浙江省建筑施工企业“三类人员”考核合格证书延期申请表.doc

浙江省建筑施工企业“三类人员”考核合格证书延期申请表 申请人姓名 性别 出生年月 证书类别 所在企业名称 职务 身份证号码 技术职称 证书号码 原发证日期 因工作需要，本人特申请填写上述信息的《安全生产考核合格证书》延期。 本人签名： 年 月 日 贴身份证复印件 注：本表一式四份。省建设厅政务办理中心、设区市主管部门、企业、本人各一份。  浙江省建筑施工企业“三类人员”考核合格证书延期申请汇总表 填报企业名称（或设区市）（公章）： 联系人： 联系电话： 年 月 日 序号 姓名 性别 出生年月 证书 类别 所在企业 职务 身份证号码 技术 职称 证书编号 原发证 日期 1 2 3 4 5 6 7 注：本表请企业用Excel电子文档上报设区市主管部门；主管部门按此格式汇总后上报。设区市主管部门不同意延期的，不予上报。 1 3 4