白血病化疗护理.docVIP

白血病护理 预防感染是最重要的护理措施 密切监测病情 观察病人体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。 保持环境清洁 开窗通风，使用空气过滤器、紫外线照射每天半小时、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气，用1% 84溶液擦洗家具、拖地。不去公共场所，不串病房，勤洗手。谢绝探视。 预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口，洗必泰漱口，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。 预防眼部感染 利福平、氧氟沙星等眼药水滴眼 预防皮肤感染 勤洗、勤换，尽量避免损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。 预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。 预防肛周感染 防止便秘，多吃蔬菜、水果，必要时复方芦荟胶丸、麻仁丸、果导润肠通便，用痔疮栓保护肛门，便后清洗，1:5000高锰酸钾或1:20碘伏坐浴。 营养支持 高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，多饮水。 房间内避免放置花盆，放置霉菌孢子、细菌感染。 避免挖耳、剔牙。 配合治疗 准确、及时、按时用药。注意用药时间，观察用药效果。 血象低护理 放疗、化疗时、化疗后， 每周查血象1-2次，直至血象平稳。WBC 3X109／L时给予生白药（鲨肝醇、利血生），WBC 1X109／L时行保护性隔离。 保护性隔离 尤其是化疗7～14天，要特别注意严防感染。有条件住层流帐、层流室，无条件应置病人于单人病房。若有感染征象，应做好标本采集，遵医嘱用药。接触病人时一律带口罩。 预防出血的护理 密切监测出血征象 皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内脏出血不易被及时察觉，要警惕。 合理休息 BPC50X109/L时，要限制活动，BPC20X109/L时，绝对卧床休息。 谨慎用药 慎用抗血小板药物，避免对血小板明显降低的病人进行酒精擦浴。 注意调整月经周期。 各部位出血的防护 皮肤出血防护 避免损伤皮肤。 鼻出血防护 忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕，保持鼻腔粘膜湿润（石蜡油滴鼻）。鼻出血鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。，大量出血用凡士林油纱条填塞。 口腔、牙龈出血防护 避免损伤。牙龈渗血时，可局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白药。 眼底、颅内出血防护 不揉眼，不用力。若有颅内出血立即去枕平卧，头偏一侧，避免搬动；吸氧；静滴甘露醇；观察并记录生命体征、意识状态及瞳孔变化情况。头置冰袋或冰帽。 静脉炎护理 ▲选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。 ▲化疗前 生理盐水冲静脉,确定针在静脉. ▲化疗时 化疗药与化疗药之间静注生理盐水。常检查静脉。 ▲静脉炎或化疗药外渗时 立即停止注射,更换注射静脉。局部用硫酸镁和利多卡因外敷或理疗。刺激性强化疗药外渗，回抽溢出药,普鲁卡因封闭、冷敷、硫酸镁湿敷等。 ▲化疗后 用生理盐水冲静脉再拔针。 注射化疗药程序 2 静脉穿刺 注射生理盐水 注射化疗药1 注射生理盐水 拔针 注射化疗药2 注射生理盐水