乳腺癌术后放射治疗时靶外组织剂量地研究.pdfVIP

全国中青年辐射防护学术研讨会论文汇编 乳腺癌术后放射治疗时靶外组织剂量的研究 ● 涂或 姜德智 周菊英 秦颂兵 (苏州医学院放射医学系，215007) (苏州医学院附属一院，215006) ● 摘要研究医用电子直线加速器产生的9MeV电子柬和6MV—X射线对乳腺癌放射治疗时靶外组织 的受照荆量，探讨减少靶外组织受照剂孟的方法，为临床优化治疗计划提供州最学依据．借助非均匀组织 Gy、淋巴引流区域照射总剂最60 等效拟人体模型．模拟乳腺癌放射治疗。处方荆量是胸壁照射总剂量50 Gy。每次照射2．0GyI采用GR-200ALIF(Mg．Cu，P)T【。D．将TLD预置手照射野外所关心的组织或器 MeV电子柬单独照射靶外组织剂量从29．0 官中作问接剂盈测量．在脚壁照射区域，以9 cGy到295．5 MV—x射 cGv}以6MV．X射线单独照射时靶外组织剂置从32．0 cGyi在淋巴引流区域，6 cGy到206．7 650．9 线照射时靶外组织剂量从22．5cGy到I cGy．阴影屏畦可使电子柬造成时靶外组织剂量下降9． 4，‘～53．6％，使x射线造成的靶外组织剂量下降19．7“～56．6％I接触屏蔽可使X射线对靶外组织的 剂量贡献下降44．2％～65．6蹦． 关键词乳腺癌放射治疗靶外剂量phantom l前言 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，对其进行治疗的有效方法之一是放射治疗，50～60Gy的剂量 值是放射治疗的经典照射剂量c1】。近年来，随着医用电子直线加速器的广泛应用，越来越多的乳腺 癌病人接受了放射治疗。在临床上，医务人员注意得更多的是靶区内的照射荆量，对于靶外组织剂 量就关注得不够．在辐射防护领域，六、七十年代就有人观察到放射治疗引起靶外组织肿瘤发生率 增高，近年来，靶外组织的受照剂量受到更加普遍的关注““J。靶外组织的受照剂量梭称为次级剂 量，次级剂量对肿瘤放疗后的远期效应有很大的影响，随着病人放疗后生存期的延长，远期效应越 来越明显，并直接影响患者的生存质量叫。要对由放射治疗带来的非原发肿瘤组织肿瘤发生率的增 高有所把握，就应当对靶外组织受照剂量作出～个正确的评价，采取有效措施把靶区以外组织的受 照刺量尽可能地降到最低水平，从而降低远期效应的发生概率，提高病人的生存质量． 2材料与方法 2．1非均匀组织等效拟人体模型(phantom) 组成材料与人体相应组织的质量密度和有效原子序数都十分接近，并且，各个组织器官的电子密度 量 也非常接近正常人相应的组织器官的电子密度n】． 2．2热释光剂量计(TLD)及测读仪 所用TLD系由解放军防化研究院研制的GR一200A LiF(Mg，Ca，P)。使用前经三次筛选，之 后送上海剂量研究所进行剂量刻度，刻度剂量为0．00 Gy、0．05Gy、0．10Gy、0．15Gy、0．20Gy、 0．25