阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后随访的依从性的研究.pdfVIP

1例KTP激光声门开大术，2例喉软骨复位喉成形术。开放性喉外伤36例，均行气管切开、喉成形 术。57例中3例发生外伤后喉狭窄，2例行喉扩张术，1例行支撑喉镜下声门下肉芽切除术。57例 中伴有杓状软骨损伤12例，杓状软骨无损伤45例。结果 57例全部存活。气管切开46例中，8 例拔除气管套管出院，恢复正常呼吸，10例堵管后出院，无呼吸困难，其余28例均带气管套管出 院。出院后56例于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊随访6个月，1例至2009年4月门 诊随访3个月。堵管出院者均顺利拔出气管套管，恢复正常呼吸。带管出院者中有6例不能拔管， 其余均顺利拔管，17例无呼吸困难，16例有活动后呼吸困难。57例中无呼吸困难51例，活动后呼 吸困难1例，不能拔管5例。恢复后无声嘶35例，有不同程度声嘶16例，完全失音6例。应用SPSS16.0 统计软件分析随访6个月气道情况及嗓音情况分析，分别X2=3.733，P=0.155＞0.05和X2=12.525， P=0.002＜0.05，杓状软骨是否损伤与伤后气道恢复情况没有相关性，而与嗓音恢复情况有关。 结 论 喉外伤应尽早明确诊断，确定病变程度，早期正确的治疗方案可减少外伤后并发症的发生。杓 状软骨是否损伤是判断喉外伤预后的关键。 自制扁桃体剥离器用于扁桃体切除术疗效观察 西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科(710004) 侯瑾 康全清 目的 观察自行研制的集吸、切、剥离一体的扁桃体剥离器，用于扁桃体切除术的效果。方法 选取西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年7月至2011年12月住院要求手术 的慢性扁桃体炎患者50例，随机分为实验组与对照组。实验组采用自行研制的扁桃体剥离器进行扁 桃体切除术，对照组采用传统方法手术。所有患者均行双侧扁桃体切除术，手术均由一个手术小组 完成，对手术者及记录时间者均采用盲法。记录手术开始至止血完成所需手术时间，术前及术后24 小时均行血常规检查，依据公式：估算失血量(ml)=(术前Hct-术后Hct)÷术前Hct×体重(kg) ×7％×100，估算术中出血量。对两组手术时间及术中出血量进行对比，统计分析。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后随访的依从性研究 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 上海(200031) 侯晓琳 肖宽林 目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome， OSAHS)患者术后随访的依从性及影响因素以提高其随访率。 方法 102例术前确诊为OSAHS的患 者，术后6个月之后通过电话随访了解其术后恢复及复诊情况，并统计随访率，比较随访组与失访 组的年龄、性别、术前检查结果、手术方式等指标，分析术后失访及依从性差的原因。 结果 102 例患者中，随访组79例，随访率77.5％，失访组23例，失访率22.5％。患者术前临床症状及多道睡 眠监测(polysomnography，PSG)检查结果在随访组及失访组中没有明显差异，而两者的术后的随 访时间之间的差异具有统计学意义 （P＝0.0004）。性别、体重指数、AHI指数、手术方式在随访组与 失访组中的构成情况也不造成两组的差异。6位患者接受了术后PSG监测，即OSAHS术后依从性佳 者占随访组7.6％，以监测方法繁琐、监测造成的不舒适性及患者本身无此意愿这三者为主要原因。结 论 术后随访的依从性并不佳，医务工作者需要加强患者对OSAHS的认识，提高随访主动性，建立 随访档案，并简化就诊流程，推广PSG检查，逐渐完善术后随访体系，提高手术治疗疗效评估的准 确性。 成人Stills病一例报道 北京和睦家医院(100016) 林忠辉 患者女性、1975年出生。因发热、咽部疼痛到于2009年9月耳鼻喉科就诊，查体发现扁桃体 轻度充血，给力百汀治疗，随即出现手部皮疹，怀疑抗生素过敏停用药物。皮疹随后消失。于2009 年10月份开始出现关节疼痛，并有反复咽疼、发热、皮疹。但血常规检查无异常，咽试子反复检查 阴性。皮肤科皮肤活检报告为荨麻疹性血管炎。患者最终于2011年确诊为ASD，开始长期糖皮质 类固醇激素治疗。 喉外伤后急诊局部注射肝细胞生长因子 预防声带瘢痕形成的实验研究