相对固定洗手护士制度的临床实践与研究.pdfVIP

(二)医疗护理质量 的整改措施。对自已所管病区质量管理中存在的共性问题或需要注意的问题，应定期召开护：t 长例会进行分析、讲评，以达到巩固成绩、纠正错误、完善质量管理的目的。 3．将开展整体护理工作纳入质量管理范踌 随着医学模式和护理观念的转变。系统化的整体护理正在全国各家医院普遍实行。我院有 50％的病区开展了整体护理，有力的促进了护理学科的发展。整体护理是以护理程度为核心， 以病人为中心，从生理、心理、社会及疾病几个方面按护理程序对疾病进行护理。如何评价开展 整体护理病区的工作效率，我们体会是建立良好的评价系统，将整体护理的各护理程序的标准 纳入质量的检查中。总护士长根据标准必须对每一护理程序实施进行督导，如：总护士长可能 通过参加各病区每晨的病情提问，护理教学查房及抽问护士来了解临床护士，掌握病人病情七 知道情况。通过每日深入病区与病人个别交谈来了解护士对病人人院介绍，出院指导工作的落 实情况。通过抽查各病区的个案护理书写质量，抽查病人基础护理质量来了解护士给病人所做 的护理诊断与病情是否相等，护理措施是否完善，措施是否落实在病人身上。检查中的重要一 环是收集病人的反馈信息。可争取发放征求意见表和个别交谈的方法，以了解护士对病人实施 健康教育的方式、内容及病人的收益情况，评价整体护理的指标应以病人满意为标准，要使整 体护理的工作全面深入的开展下去，把好护理质量关是基本的保证。 相对固定洗手护士制度的I临床实践和研究 第二军医大学附属长海医院 200433 王芝芳安锦慈 陈静周嫣 手术室洗手护士的主要职责是在手术中准确及时地为主刀医生及第一助手准备和传递需 要的器械和物品，因此必须与医生密切配合，了解他们的习惯，熟悉手术程序和步骤，从而提高 配合质量，更好地完成手术。传统的排班方式是根据每日的手术数量和种类随机安排洗手护 士，即每位主刀医生进行手术时，其洗手护士不是固定的，而是根据情况经常更换。这就存在着 许多问题，医生与护士之间缺乏足够的时问交流，相互了解不够，配合生疏，对于医护常规和手 术图谱未做详细规定的地方，往往出现理解的偏差，不能提前做好准备，影响手术的配合质量。 自1998年6月起，我科对此进行改革，实行相对固定洗手护士的排班制度，取得了满意的效 果。 I．对象与方法： 1．1相对固定洗手护士制度：选择每个科室副教授以上的主刀医生，为其配备一名洗手 护士，即只要这位主刀医生参加手术，即由相应的护士与之配合。 一139— (二)医疗护理质量 1．2质量考评和效果评估：分别选择主刀医生44名，在实行改革制度前和实行1年后， 采用自制的护理质量考评量表，进行问卷调查，要求填表人当场完整填写所有空白项目并回 收，作为有效问卷；共发放问卷44份，回收44份，全部有效。选择参加改革制度的主刀医生和 相应的洗手护士各44名，采用自制的调查表进行问卷调查，填表人当场完整填写所有空白项 目并回收，作为有效问卷，评价相对固定洗手护士制度的效果；共发放医生调查表44分，回收 全部有效。 2．结果 2．1护理质量考评：通过自制量表，从手术步骤是否熟悉、手术配合是否熟练、器械传递 是否准确主动、器械仪器是否功能完好、无菌操作是否严格、物品清点是否正确、服务态度是否 照单位分析法)，将实行改革前后进行对照，结果见表一。 表一 护理质量考评结果 2．2效果评价：通过自制量表，从是否赞成相对固定洗手护士制度、相对固定的最佳时 问、相对固定的优缺点等几个方面，对改革的效果进行评价，结果见表二。 一140一 (二)医疗护理质量 3讨论 手术室护士的主要工作职责是配合医生更好地完成手术，尤其是洗手护士，必须与主刀医 生密切配合，主动准确地传递器械和物品，尽可能地方便医生，保证其集中精力完成手术。国内 各家医院手术室排班制度各不相同，根据习惯和传统，或按照手术种类，或按照人员素质等，但 尚未形成统一的规定。国外有些医院与国内基本相似，部分医院实行医生自由选择或专门配备 护士制度。我院为提高