国产rhGH治疗儿童生长激素缺乏症的效果及其对病儿血糖胃肠激素和维生素D代谢的影响.docVIP

国产r-hGH治疗儿童生长激素缺乏症的效果及其对 病儿血糖、胃肠激素和维生素D代谢的影响 　　作者：李堂，张颖，陈志红，梁进涛，郭萍，董增义，罗小平 (华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030; 青岛大学医学院附属医院) 　　[摘要]目的 评价国产基因重组人生长激素(r-hGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的效果和安全性，观察该疗法对病儿血糖、胃泌素、胃动素和维生素D代谢的影响。方法 68例GHD病儿接受国产r-hGH治疗12个月，剂量0.1 U/(kg?d)，治疗前及治疗后3、6、12个月分别测定身高、体质量、骨龄。对其中15例在治疗前及治疗后3个月进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素(INS)释放试验(IRT)。对其中20例在治疗前及治疗后3个月观察血清胃泌素、胃动素、25(OH)D3 、1，25-(OH)2 D3 水平，并与非GH缺乏性矮身材(NGHDSS)病儿和正常儿童相对照。结果 r-hGH治疗后3、6、12个月时GHD儿童身高增长速度与治疗前相比明显加快。治疗前15例病儿糖耐量均正常，治疗后3个月OGTT空腹血糖(PG)无明显增加，但PG 30 min、PG 1 h、PG 2 h、血糖曲线下面积(AUCglu)均明显增加( t=2.49～3.30，P 0.05);尽管葡萄糖耐量曲线上移，但所有病儿均未出现糖耐量损伤(IGT)或糖尿病(DM)。IRT空腹INS、INS 30 min、INS 1 h、INS 2 h、胰岛素曲线下面积(AUCins)均显著增加，稳态模型的胰岛素抵抗指数(Homa IR)明显上升( t=2.18～3.12，P 0.05)。GHD病儿治疗前血清胃泌素水平低于正常对照组( t=2.27， P 0.01);治疗3个月后血清胃泌素水平较治疗前略增加，但差别无显著意义( P 0.05)。GHD病儿治疗前后血清胃动素水平与正常对照组无显著性差别( P 0.05)。GHD病儿治疗前血清25(OH)D3 水平低于对照组和NGHDSS组( t=4.91、2.39，P 0.05)，治疗3个月后较治疗前增加并高于对照组( t=20.60、 17.82 ，P 0.05)。治疗前血清1，25-(OH)2 D3 水平，GHD组、NGHDSS组与正常对照组无差别( P 0.05);治疗3个月后较治疗前增加并高于对照组( t=10.09、11.36，P 0.05)。结论 国产r-hGH治疗儿童GHD安全，有效。r-hGH替代治疗3个月后胰岛素敏感性下降，糖耐量降低，对应用r-hGH替代治疗的GHD病儿应监测血糖和INS水平。GH可能影响胃泌素的合成和分泌。r-hGH促进维生素D的代谢。 　　[关键词] 侏儒症，垂体性;生长激素;血糖;胃泌素类;促胃动素;维生素D;儿童 　　THE THERAPEUTIC EFFECT OF CHINA-MADE RECOMBINANT HUMAN GROWTH HORMONE ON CHILDREN WITH GROWTH HORMONE DEFICIENCY AND ITS INFLUENCE ON THE SERUM LEVELS OF GLUCOSE， GASTRIN AND VITAMIN D 　　LI TANG， ZHANG YING， CHEN ZHI-HONG， et al 　　(Tongji Hospital， Tongji Medical School of Huazhong University of Science and Technology， Wuhan 430030， China) 　　[ABSTRACT]ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of China-made recombinant human growth hormone (r-hGH) on children with growth hormone deficiency (GHD) and to observe the influence of the replacement therapy on the serum levels of glu-cose， gastrin and vitamin D. MethodsSixty-eight children with GHD were included in this study. They were treated with Chi-na-made r-hGH replacement therapy for 12 months， with dosage of 0.1 U/(kg?d). The body heigh