传染病最新诊断标准.doc

传染病最新诊断标准 法定传染病分类 法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。 传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查 传染病的诊断 介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚该不该报，报告要求如何。 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻 诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5月最新颁布 传染病诊断最新标准 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008） 艾滋病（获得性免疫缺陷综合征） 是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者：? 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。  艾滋病患者： 感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。? 潜伏期：??? 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50％的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年～8年。 1　诊断依据1.1　流行病学史1.1.1　患有性病或有性病史。1.1.2　有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。 1.1.3　有共用注射器吸毒史。1.1.4　有医源性感染史。1.1.5　有职业暴露史。1.1.6 　HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。 1.1.7 　HIV感染母亲所生子女。 1.2　临床表现1.2.1　急性HIV感染综合征。1.2.2　持续性全身性淋巴腺病。1.2.3 　HIV感染中后期临床表现1.2.3.1? 成人及15岁(含15岁)以上青少年1.2.3.1.1 A组临床表现??? a)不明原因体重减轻，不超过原体重10％；??? b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次；??? c)带状疱疹；??? d)口角炎、唇炎；??? e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次；??? f)结节性痒疹；??? g)脂溢性皮炎；??? h)甲癣。 1.2.3.1.2 B组临床表现??? a)不明原因体重减轻，超过原体重l0％；??? b)不明原因的腹泻，持续超过l个月；??? c)不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月；??? d)持续性口腔念珠菌感染；??? e)口腔黏膜毛状白斑；??? f)肺结核病(现症的)；??? g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症)；??? h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；??? i)不明原因的贫血(血红蛋白＜80g／L)和中性粒细胞减少(中性粒细胞数＜0.5×109／L)或血小板减少(血小板数＜50×109／L)，时间持续超过1个月。 1.2.3.1.3 C组临床表现??? 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：??? a)HIV消耗综合征；??? b)肺孢子菌肺炎；??? c)食管念珠菌感染；??? d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)；??? e)反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；??? f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月；??? g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；??? h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)；??? i)肺外结核病；??? j)播散性非结核分枝杆菌病；??? k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症；??? l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻，持续＞1个月)；??? m)慢性等孢子虫病；??? n)非典型性播散性利什曼病；??? o)卡波西肉瘤；??? p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；　? q)浸润性宫颈癌；? 　r)弓形虫脑病；? 　s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；? 　t)进行性多灶性脑白质病；? 　u)HIV脑病；? 　v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。 1.2.3.2 15岁以下儿童1.2.3.2.1 D组临床表现???? a)不明原因的肝脾肿大；??? b)结节性痒疹；??? c)反复发作或持续性上呼吸道感染；??? d)带状疱疹；??? e)广泛的疣病毒感染；??? f)广泛的传染性软疣感染；??? g)线形齿龈红斑；??? h)口角炎、唇炎；??? i)反复发作的口腔溃疡；??? j)不明原因的持续的腮腺肿大；??? k)甲癣