传染病复习资料.doc

传染病复习资料 2010-1-30 14:37:33 来源: 华医网浏览1次 传染病学　　　　第一单元总论　　　　一、感染过程　　　　传染过程的三因素：病原体、人体、外环境　　　　感染后表现：　　　　病原体被清除　　　　隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见　　　　显性感染――最易识别　　　　病原携带状态――重要的传染源　　　　潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。　　　　二、病原体的作用　　　　发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能　　　　三、感染过程的免疫应答　　　　1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子　　　　2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应　　　　四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性　　　　五、传染病的特征　　　　1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫　　　　2、临床特征分期：　　　　潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症　　　　潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。　　　　3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：　　　　水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒　　　　六、传染病的预防　　　　?传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种　　　　第二单元病毒性肝炎乙肝表面抗原（HBsAg　　　　乙型肝炎表面抗体（抗-HBs　　　　乙型肝炎e抗原（HBeAg　　　　e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe　　　　核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc　　　　乙肝二对半（五项）是指：　　　　HBsAg乙型肝炎表面抗原　　　　抗HBs抗乙型肝炎表面抗原的抗体　　　　HBeAg乙型肝炎e抗原　　　　抗HBe抗乙型肝炎e抗原的抗体　　　　抗HBc抗乙型肝炎核心抗体的抗原　　　　大三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBc）均阳性。　　　　小三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）均阳性。　　　　而无论“大三阳”、“小三阳”只能反映机体感染了乙肝病毒，而不能表示病情轻重，其临床意义要结合病史及其他检测项目综合分析后，才能得出正确的结论。　　　　一、病原学　　　　1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒　　　　2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒　　　　3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒　　　　4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒　　　　5、戊肝（HEV）：属杯状病毒　　　　二、流行性　　　　1、甲、戊型　　　　?传播途径：粪－口　　　　传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。　　　　2、乙、丙、丁型：　　　　?传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触　　　　?传染源：急、慢性患者及病毒携带者　　　　三、发病机制及病理　　　　1、发病机制　　　　?甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。　　　　?乙肝――以细胞免疫为主　　　　2、病理　　　　（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。　　　　（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化　　　　（3）重型病毒性肝炎：　　　　?急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩　　　　?亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。　　　　?慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。　　　　出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。　　　　（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润　　　　四、病原学检查　　　　1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg　　　　2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检　　　　3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度　　　　第三单元流行性出血热　　　　一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。　　　　二、流行病学　　　　1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源　　　　?褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源　　　　2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直　　　　3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。　　　　三、发病机制和病理　　　　1、病机：　　　　?出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成　　　　肾损害原因：肾小球滤