结核性脓胸的外科治疗.pdfVIP

2011年中国防痨协会全国学术会议论文集 二、颅内高压的护理 硝和冰片l剂外服患肢，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与 水肿。(3)有效止痛：疼痛剧烈的病人。町遵医嘱给予有效止痛措 (1)观察病人头疼的成度及持续时间，有无呕吐，呕吐是否为 喷射性及呕吐物的性质，病人的呼吸情况。判断颅内压升高的成度， 施，如口服镇痛药物，同时可才取非药物性措施：分散病人注意力， 为降颅内治疗提高依据。(2)观察脱水剂的临床反应。观察脱水前后 如听音乐、默念数字等。 病人头痛、呕吐物情况：脱水剂快慢对病情的影响：脱水剂间隔时间 五、血栓形成并发症的预防和护理 的影响：严重颅内高压的病人甘露醇与速尿间隔使用：肾功能不全应 (1)预防出血。观察抗凝状况：根据抗凝药物的作用时间观察抗 观察尿量变化，以防肾功能恶化。 凝状况。(2)观察出血倾向：应用抗凝药物最严重的并发症是出血。 三、一般护理 因此，在应用抗凝治疗时要严密观察有无伞身性出血倾向。每次应药 后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、 绝对卧床休息。卧床给以头高位156～20。，颈项强直者去枕。 凝血酶原时间的检查化验结果，并签名。(3)预防栓塞。卧床休息： (2)保持病室安静，避免强光、强声刺激，(3)保持床单位整齐、清洁、 干燥，加强皮肤护理，防止癔疮的发生。(4)注意保持大便通畅， 急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过 三天无大便遵医嘱给与缓泻剂，预防颅内高压。(5)呕吐或惊厥时， 大：禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。 将病人侧卧，以免呕吐物吸入气管。(6)。饮食护理。易进高蛋白、 参考文献 高热量、高维生素、低脂饮食。 [1]曹伟新，外科护理学．北京：人民卫生出版社，2006．8． 四．深静脉血栓形成护理 [2]曹庆臣，结核病护理学．济南：山东科学技术出版社， (1)缓解疼痛。观察和记录密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、 2007．9． 动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉，没日测量、比较并记录患肢不 [3]黄亚菊．1例粟性肺结核伴肠结核、肠平穿孔、不完全性肠 梗阻的护理．中国防痨杂志，2011，33：(2)135—136． 同的周径。(2)抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20—30em，每天用硭 (收稿日期：201卜07—05) 结核性脓胸的外科治疗 王成全锋张运曾 (山东省胸科医院济南250013) 摘要：目的总结采用不同手术方式治疗结核性脓胸的外科治疗经验。方法回顾分析我们采用胸膜剥脱、瘘修补．肌瓣移植加胸廓成形术． 胸膜肺切除术及胸腔闭式引流等治疗结核性脓胸461例的l临床资料。结果全组患者无围术期死亡，461例中一次手术治愈445例，分期手术治 愈6例。1例脓胸合并支气管胸膜瘘患者，行胸膜剥脱术+肺叶切除术后再发支气管胸膜痿，引流半年后行瘘修补+肌瓣填塞术+局限性胸廓 成形术后治愈．3例切121愈合不良，经过换药治愈。5例出院后3月内出现同侧切口附近胸壁脓肿，经过病灶清除附加局限性胸廓成形术治愈。 1例胸膜全肺切除术病人于手术后1年，因支气管残端瘘致余肺播散，死于呼吸功能衰竭。结论在结核性脓胸的治疗当中，手术治疗仍