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新型冠状病毒感染相关知识培训 2012.10 新型冠状病毒感染相关知识培训—前言 ◆知识来源 1、新型冠状病毒感染诊疗方案（2012年第一版）） 2、新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南 3、新型冠状病毒感染病例诊断程序 ◆目前发病情况：目前共两例，第一列为60岁沙特阿拉伯 人，6月20日死亡，第二列49岁男性卡塔尔人，9月3日曾在沙特旅游，回卡塔尔后发病9月11日转至英国救治，目前病危。 新型冠状病毒感染相关知识培训—流行病学 ◆此次新型冠状病毒的特征 这株新型的冠状病毒是首次发现，目前已确诊的两例由英国健康保护局病毒参比实验室确认，两毒株基因序列同源性为99.5%。目前该毒株感染病例的临床表现、传播和疾病严重程度尚不清楚。 ◆该病毒感染与SARS（“非典”）类似吗？ SARS也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是SARS。冠状病毒可引起一系列症状，既可导致症状轻微的普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前的两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似SARS（“非典”）。 新型冠状病毒感染相关知识培训—流行病学 ◆什么是冠状病毒 20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。 ◆新型冠状病毒与ASRS-COV并不相同； ◆未发现先证病例相关的第二代病例，未见人间传播的证据，因此，尚无类似SASR迅速传播的流行病学特征； ◆该病毒传播途径 冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播，但目前该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。 新型冠状病毒感染相关知识培训—流行病学 ◆ 该病毒的传染性 鉴于第1例病例发生在3个月前，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但由于新发病毒存在引起严重疾病的可能性，故应谨慎对待，采取诸如隔离病人、对医务人员采取保护措施等。 ◆冠状病毒比较脆弱，在体外仅可存活约24小时。普通的清洁剂和消毒剂均能轻易将其灭活。 新型冠状病毒感染相关知识培训—临床表现 ◆临床表现。 ◎潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为10天左右。 ◎临床表现：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。目前尚无法确定有无轻症患者。 ◆影像学表现。 ◎发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影响广泛，进展迅速。 新型冠状病毒感染相关知识培训—临床表现 ◆实验室检查。 ◎一般实验室检查。 （1）外周血常规：白细胞一般总数不高。 （2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。 ◆病原学相关检查。 ◎主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。 新型冠状病毒感染相关知识培训—临床诊断 临床诊断 ◆疑似病例。 ◎患者符合 1、临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温》38.C 、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 2、流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 ◆确诊病例。 ◎满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 ◆鉴别诊断 ◎主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。 新型冠状病毒感染相关知识培训—治疗 治疗 ◆基本原则。 ◎根据病情严重程度评估确定治疗场所：疑似和确诊病例应尽早住院治疗；如果病情进展迅速，则应尽早入ICU治疗。同时，实施有效的隔离和防护措施。 ◎一般治疗与密切观察；休息、支持、密切观察、氧疗、定期复查实验室检查及影像学检查； ◎抗病毒治疗：目前尚无有效的抗冠状病毒药物，因为利巴韦林对SARS—CoV无明显疗效，推测对新冠状病毒的疗效难以奏效。其他抗病毒药物的疗效尚待探索。 ◎抗菌药物治疗：避免盲目使用抗菌药物。 ◎中医治疗：“外感热病、分温肺热病”辨证论治。 新型冠状病毒感染相关知识培训—治疗 ◆重症病例的治疗，按卫生部重症流感病例治疗措施治疗。 ◆站室处理原则 新型冠状病毒感染相关知识培训—感染预防与控制 ◆医疗机构基本要求 ◎医疗机构应当根据新型冠状病毒的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，结合实际情况，制定相应的工作制度和工作流程。 ◎医疗机构应当加强对医务人员的培训，提高医务人员对新型冠状病毒医院感染预防与控制的意识和工作水平，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 ◎医