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急诊科静脉置管培训试题 姓名： 得分： 一、填空 1、静脉炎临床表现:局部表现为沿静脉走行的条索状红线，伴( )( )( )( )，全身表现有畏寒、发热、乏力等 2、空气栓塞发生原因:输液器内气体未排尽；输液器莫菲滴管以上部分有破损；加压输液、输血时无人看守。进入静脉的气体，随血流到( )，再到( )，堵塞( )的入口，引起( ). 3、一旦发生静脉炎，即应停止在此处静脉给药，将患肢（ ）（ ）局部对症治疗。伴有全身感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。 二、选择 1、静脉穿刺失败发生原因( ) A操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确——将血管壁刺破；针头刺入深度不合适——过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当——针头从血管内脱出。 B患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。 2、药物外渗预防及处理( ) A熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 B穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免引起严重后果。 C一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。 D根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭、给予药物拮抗剂等。如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加感染机会。 3、空气栓塞临床表现（ ） A患者突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难和严重发绀， B听诊心前区可听到挤压海绵似的声音，如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，则损害较小 C如空气栓子大，患者可因严重缺氧而立即死亡。 三、判断 1、静脉穿刺失败临床表现：刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛（ ） 2、静脉炎主要是操作过程中无菌技术操作不严格引起局部静脉感染；长期输入高浓度、刺激性强的药物对血管造成刺激（ ）。 四、简答 1、静脉输液的常见并发症？（回答名字就行） 2、发热反映的临床表现？ 五、问答 1、空气栓塞的预防及处理 2、急性肺水肿的临床表现及处理 静脉置管技术试题答案 一填空 1红、肿、热、痛、功能障碍 2右心房 右心室 肺动脉 肺栓塞 3抬高、制动、 二选择 1AB 2ABCD 三判断 1√ 2√ 四简答 1发热、急性肺水肿、空气栓塞 2临床表现：输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继之高热达40~41℃并伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。 五问答 1预防及处理 输液时必须排尽输液器内的空气，检查输液器是否严密不漏气。 输液过程中加强巡视，液体输完后及时更换，加压输液时一定有人在旁守候。 发生空气栓塞后立即让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，使气体随着心脏跳动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉。 高浓度氧气吸入，提高患者的血氧浓度 2预防及处理 严格控制输液速度，对老人、儿童、心脏功能不全者输液速度不宜过快，液量不宜过多，输液过程中加强巡视，注意输液速度的变化。 发生肺水肿时立即停止输液，迅速通知医生进行处理。在病情许可的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%~75%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。 根据病情给予强心、利尿、平喘治疗，必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血量。 患者突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳泡沫样血性痰，严重者可由口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿啰音，脉搏细速、心率快而且节律不整。