急诊科住院医师规范化培训计划.doc

急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮 　转 　科 　室 时间（月） 内科： 呼吸内科/呼吸监护室（RICU） 2 心血管内科/心脏监护室（CCU） 2 神经内科 1 消化内科 1 其他（血液、内分泌、肾内等） 1 麻醉科 1 急诊科（含EICU 3～４个月；院前急救0.5个月） 15 综合重症监护室（ICU） 2 外科： 普通外科 1 骨科 1 神经外科 1 心胸外科 1 妇产科（急诊） 1 医学影像科（以放射为主，可选择超声科） 1 机动 （可选择输血科、儿科、皮肤科等） 1 合计 32 三、急诊科培训内容与要求（15个月，其中含EICU3-4个月，院前急救0.5个月） 1.轮转目的 掌握：心脏骤停、急性昏迷、各种大出血等危急情况的应急处理；发热、呼吸困难、胸痛、腹痛、晕厥、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；急性中毒，急性冠脉综合征、高血压急症与亚急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿，脑血管意外、颅内高压症，呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、ARDS、哮喘持续状态、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭，各种内分泌危象，中暑、溺水，阴道大出血、急产，各种休克，各种创伤，急腹症等常见急症的诊断与急救处理； 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术（如心电图、心肺复苏术、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等）的操作、适应证和临床意义。 熟悉：各种感染性疾病的诊断与急救处理；急诊介入治疗。 了解：各种急救的最新技术与治疗方法。 2.基本要求： （1）病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 急性中毒 心脏骤停 急性冠脉综合征 高血压急症与亚急症 严重心律失常 心力衰竭 主动脉夹层血肿 脑血管意外 呼吸衰竭 肺性脑病 ARDS 哮喘持续状态 急性肺栓塞 消化道大出血 肝性脑病 酮症酸中毒 高血糖高渗性状态 肾功能衰竭 各种内分泌危象 中暑 溺水 阴道大出血 急产 各种休克 各种创伤 急腹症 10 5 10 10 10 10 2 10 10 4 5 3 3 5 3 5 2 5 3 3 2 2 1 8 10 10 （2）临床操作技术要求 操作技术名称 例 次(≥) 心肺复苏技术 洗胃术 电除颤/心脏起搏 气管内插管