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基于分子靶点的非小细胞肺癌个体化治疗现状和未来.pdf
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.癌症论坛.
基于分子靶点的非小细胞肺癌个体化治疗现状和未来
石远凯
【主题词】癌,tN,细胞肺;肿瘤标记,牛物学;药物疗法;预测
cell Tumor
【Subjectwords】Carcinoma,non·smalllung; markers,biological;Drug
therapy;Forecasting
在21世纪的第1个10年,随着非小细胞肺癌(non-small
了一项埃克替尼和吉非替尼的头对头研究,针对NSCLC一
cell
lungc扑cer.NSCLC)分子生物学研究的不断深入,基于分线或二线治疗失败的患者,进行随机、双盲、平行对照的Ⅲ期
子标记物的个体化治疗已经从实验室走到了临床,并在晓期 多中心临床试验,以评价埃克替尼和吉非替尼治疗晚期
NScI£患者的治疗上取得了显著的临床进展。同样重要的NSCLC的疗效和安全性,其研究结果已在2011年的美国临
是。除了传统的病理组织学分类之外,NSCLC还可以根据各 of
床肿瘤学会年会(AmericanSociety
Conferenceon
种分子标记物表达的不同,进行分子表型分类,并以与肿瘤 ASCO)和世界肺癌大会(World Cancer。
Lung
发生、发展相关的驱动性基因为靶点,研发新的药物,进行有 wCLc)上报告。研究结果显示,埃克替尼组和吉非替尼组患
针对性的个体化分子靶向治疗,改善患者预后。在理想状态 rate,ORR)、疾病控制率
者的客观缓解率(objective13sponse
下,所有NSCLC患者应该在治疗前进行相关分子标记物的和无进展生存期(pmgaession.freesurvival,PFS)相当。与吉
检测,在充分了解患者肿瘤分子表达特征的情况下实施有针 非替尼组相比,埃克替尼组患者的中位PFS从89d延长到
对性的治疗,提高治疗效果。 137
d,延长了48
一、靶向药物的个体化治疗 1.03);埃克替尼组和吉非替尼组患者的中位疾病进展时间
(一)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 to
(time d和109d,埃克替尼组
progression,.I’IP)分别为154
回顾NSCLC分子靶向个体化治疗的发展历史,表皮生显著高于吉非替尼组(P=0.0424)。此外,通过对部分
长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor。EGFR)基因是目
前研究最多、证据最充分、了解最透彻的一个分子靶点。目
前,以EGFR为靶点的治疗应用于晚期NSCLC治疗的各个阶
患者的ORR分别为57%和4.5%,中位PFS分别为6.2个月
段。 和2.3个月,差异有统计学意义(P0.0001)。该研究结果
1.二、三线治疗:ISEL的研
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