超脉冲CO2点阵激光治疗睑缘赘生物效果观察.pdfVIP

出丕医药兰Q!三生筮至兰鲞筮兰墨塑 超脉冲C02点阵激光治疗睑缘赘生物 效果观察 陈遐1’2…。陈文莉1’2’3。徐珊∞-3 (1天津市眼科医院，天津300020；2天津市眼科学与视觉科学重点实验室： 3天津医科大学眼科临床学院) 摘要：目的观察超脉冲二氧化碳(CO：)点阵激光治疗睑缘赘生物的临床效果。方法选择睑缘赘生物(包 括睑缘色素痣和睑缘皮肤疣)患者150例，采用超脉冲c0：点阵激光准直手具治疗，根据不同病变，调整激光的能 量范围125～175 mJ／脉冲，连续1～2个脉冲，功率1．5～8．0 W，持续时间10～50脚，光斑直径为0．2～lmm。3 个月后，通过前后对比照片评估治疗有效率。结果 150例患者术后l周左右创面结痂脱落愈合。103例睑缘疣 状物，均1次治愈，随访1年无复发。47例色素痣，1次治愈45例，2次治愈2例。所有病例睑缘平整无瘢痕。一 次治疗总有效率为97．33％。结论超脉冲cO：点阵激光治疗睑缘色素痣和睑缘皮肤疣操作简便，可精确气化病 变部位，易于控制治疗面积和深度，可防止术后感染及瘢痕形成，值得临床推广。 关键词：超脉冲CO：激光；睑缘赘生物；激光治疗 cloi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．38．031 中图分类号：R777．1文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)38-0078-02 睑缘色素痣和睑缘皮肤疣是常见的睑缘赘生 10—50 ms，光斑直径0．2—1mm。治疗前眼部点表 物，沿睑缘生长的赘生物不仅影响外观，而且有眼部 面麻醉剂，对面积较大、位置较深的睑缘赘生物，做 磨痛、影响视野等表现…。睑缘赘生物的治疗主要 局部浸润麻醉，便于患者配合。嘱患者向远离赘生 由赘生物的大小、部位、性质等因素决定，治疗方法 物方向看，用湿棉签保护眼球，以防激光伤及角膜。 包括冷冻、电灼、磨削、激光、高频、手术等。冷冻和 治疗时避开睫毛，及时用生理盐水棉签擦拭气化凝 电灼如果深度掌握不好，可能会清除不干净或损伤 固的碎屑。掌握治疗层次深度，对于丘疹或小的菜 周围组织，目前多采用手术治疗。通过手术虽可以 花状的病变，垂直瞄准病灶逐层气化。对丝状或大 有效切除赘生物，但对体积大的创面需要转移皮瓣 的菜花状的病变，先自基底部横断切割，残留部分垂 才能保持睑缘的位置和形态不变，手术技巧性强；对 直瞄准逐层气化。对深达皮平面下2～3mm以上 于体积小的肿物，手术显得过于繁琐，而且会留下瘢 的残留痣，可待二期治疗，间隔时间2—3个月。瘢 痕，影响美观。我们采用超脉冲二氧化碳点阵激光 痕增生及瘢痕体质患者不宜采用本方法治疗。激光 行睑缘赘生物的治疗，效果满意。现报告如下。 治疗时间约需5～15rain，术后即刻外涂重组人表皮 1资料与方法 生长因子凝胶(易孚，中国桂林华诺威基因药业有 1．1 临床资料选择2011年8月～2012年5月接限公司)，配合冰敷20min。嘱患者每日外涂重组 诊的睑缘赘生物患者150例，男52例、女98例，年人表皮生长因子凝胶(4i!X／,t)，共5d。 龄18—72岁。赘生物性质：色素痣47例，睑缘病毒1．3临床疗效评估于治疗前、治疗后1d、7d、1 疣103例。病灶均位于上睑缘或下睑缘，位于睑缘 个月和3个月，在同样的照相条件下拍摄数码照片， 皮肤侧129例，越过灰线长人睑缘结膜侧21例。病通过前后对比进行评估，分四级疗效标准心J：I级 变直径2—6mm，病变形态各异，呈丘疹状、丝状、菜 (痊愈)：赘生物完全去除，无瘢痕形成及色素改变； 花状等。多因影响视野、局部不适或美容需求前来 Ⅱ级(显效)：瘢痕不易察觉，无色素改变，疗效显 治疗。每位患者治疗前均签署点阵激光知情同意 著；HI