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ZIMMER高屈曲度膝关节手术操作 建立股骨对线,股骨远端截骨 钻孔: 在股骨远端的髌骨沟钻一个孔. 扩大出口至12CM. 建立合适的外翻角: 根据术前X片决定外翻角. 注意分辨左右侧. 安装标准远端截骨块 插入远端截骨导向器 连接远端切骨板. 将切骨板插入导向器. 不要过度拧紧螺丝. 打入无头钉. 使用标有”0”的标准孔. 旋松联结螺丝. 除去导向器. 在槽内切骨. 请使用.050-in/1.27MM 的锯片. 测量股骨尺码: 将股骨髓内导引器插入髓腔,直到触及前方皮质,贴紧股骨远端,贴住后髁软骨. 股骨尺码:在两个刻度之间则取小的. 建立外旋3o: 注意选好左右膝标记来建立给外旋3°带来参考的小孔. 股骨截骨一步完成 安放4-IN-1截骨板 选择合适的截骨板. 在无头钉上滑动,决定合适的内外侧位置. 打入短头钉和Silver Spring Pin,固定截骨板. 最后拔除无头钉. 截骨 使用.050/1.27MM锯片. 截骨顺序: 后髁 后斜面 前髁 前斜面 修正 Trochlear Recess. 钻桩孔. 如需要使用LPS假体, 必须雕刻髁间窝. 确认截骨板坐入 近端胫骨切骨 ( 髓外胫骨切骨导引器 ) 髓外胫骨切骨导引器定位: 1. 切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央. 3. 滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜. 4. 导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧. 胫骨切骨厚度测量器:它有两个突起.1) 2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.2) 10毫米突起:导引臂需触及好髁的软骨面. 用切骨量尺测定后部胫骨的切骨位置后,再固定切骨板. 切骨:如使用切骨测量器请在切骨槽中切骨. 核对伸直位与屈曲位间隙 检查伸直位与屈曲位的间隙,两者必须相等. 使用相应的垫片,直至获得正确的软组织张力. 检查对线. 如果9毫米垫片不适合,可以用负数的垫片(-5MM,-3MM,-2MM)来决定股骨远端的再切骨量. 注意胫骨假体测试板需能完全覆盖胫骨面. 柄需对准胫骨结节或稍内方.防止内外翻. 修 正 胫 骨 带柄假体的准备方法: 1.安装测试板. 2.钻孔. 连接锥形打击器,制作锥形桩孔. 插入模型假体测试. 模型胫骨假体复位 放入股骨模型假体,双侧模型关节到位后,作膝伸屈动作来测试关节活动幅度和稳定性. 完成软组织平衡. 胫骨将处于股骨最匹配的位置. 安装假体 再一次测试模型假体的匹配程度,每个器械盒都有颜色标记,如三者合一,假体是匹配的. 安放关节面:用鸠尾加压器.注意:关节面只能按放一次. * 第1页 第2页 第3页 第4页 第5页 第6页 第7页 第8页 第9页 第10页 第11页 第12页 第13页 第14页 第15页 第16页 第17页 第18页 第19页 第20页 第21页 第22页 第23页 第24页 第25页