2011 年德国O104∶ H4 肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情报告.pdfVIP

中华预防医学杂志２０１１年１２月第４５卷第１２期　ＣｈｉｎＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ４５，Ｎｏ１２ ·１１３３· ·经验交流· ２０１１年德国Ｏ１０４∶Ｈ４肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情 报告 黄熙　邓小玲　黄琼　梁骏华　卢玲玲　张永慧　杨杏芬 　　大肠杆菌（ＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａＣｏｌｉ）是一种在人和温血动物肠 二、疫情特征 道内常见的细菌。大多数大肠杆菌菌株不会致病，然而有一 １临床特征：ＲＫＩ与汉堡有关部门对在汉堡大学附属 些菌株，例 如肠 出血性 大肠 杆 菌 （Ｅｎｔｅｒｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ 医学中心（ＨａｍｂｕｒｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｒｅ，ＨＵＭＣ）就诊 Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ，ＥＨＥＣ）可通过污染食物感染人类，引起食源 的两组共１４１例病例的临床信息进行了分析和前瞻性随访 性疾病，临床以胃肠道症状多见，可出现血性腹泻，重者可发 观察。病例主要症状包括血性腹泻（１２４／１３６，９１％）、腹痛 ［１］ 展成严重威胁生命的溶血性尿毒综合征（ＨＵＳ） 。 （１１７／１３１，８９％）、恶心（３３／９７，３４％）、呕吐（２９／１１１，２６％） ２０１１年５月８日至７月２６日，德国发生一起由ＥＨＥＣ 等，首次就诊时基本无发热（此次疫情中发热定义为体温＞ Ｏ１０４∶Ｈ４感染引起的暴发疫情，ＨＵＳ和血性腹泻（ＥＨＥＣ感 ３７５℃），大多数病例在早期并无白细胞计数或Ｃ反应蛋白 ［２］ 染）发病率明显增加 。据德国国家级公共卫生部门罗伯 水平明显升高。感染潜伏期中位数为８ｄ，与ＥＨＥＣＯ１５７平 特 ·科赫研究所（ＲｏｂｅｒｔＫｏｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＲＫＩ）统计，截至７月 均感染潜伏期（３～４ｄ）相比明显延长。单纯腹泻者与由腹 ２５日，德国国内共报告暴发病例４３２１例，包括ＥＨＥＣ感染病 泻发展为ＨＵＳ者人口统计学特征和首诊临床特征差异均无 例３４６９例和ＨＵＳ病例８５２例；死亡５０例，其中ＥＨＥＣ感染 统计学意义；对１０例ＨＵＳ病例出现症状前５ｄ和后２ｄ血 ［３］ 死亡 １８例，ＨＵＳ死亡 ３２例 。据欧洲 ＣＤＣ（Ｅｕｒｏｐｅａｎ 小板计数、肌酐和乳酸脱氢酶的分析发现，患者从出现腹泻 ＣｅｎｔｒｅｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌ，ＥＣＤＣ）统计，截至７ 到发展为ＨＵＳ十分迅速，间隔时间中位数为５ｄ，短于ＥＨＥＣ 月２２日，德国以外的其他１２个欧盟国家也报告ＥＨＥＣ感染 ［２６］ Ｏ１５７感染者从腹泻发展为ＨＵＳ的间隔时间（７ｄ） 。 ［４］ 病例７６例，ＨＵＳ病例４９例（死亡 １例） ；美国、加拿大等 ２三间分布特征：ＲＫＩ对截至２０１１年６月２８日报告的 国也受牵连，报告ＥＨＥＣ感染病例３例，ＨＵＳ病例４例（死亡 ３６０２例暴发疫情相关病例（ＨＵＳ病例８３８例，ＥＨＥＣ感染病 ［５］ ［２］ １例） 。报告病例数和事件严重程度表明，本次疫情是德 例２７６４例）进行了描述性流行病学分析（图１） 。报告病 国报道过的最大规模的ＨＵＳ、ＥＨＥＣ感染暴发，ＨＵＳ报告病 例均在２０１１年５月 １日以后发病，自５月８日起病例数快 例数表明，这也是世界范围内规模最大的ＨＵＳ、ＥＨＥＣ感染 速上升，５月 ２１日ＨＵＳ病例数达高峰，５月 ２２和 ２３日