老年肺癌患者肺叶切除术后短期内对生存质量的影响.pdfVIP

主国壹生堂苤盍!!!!生!旦筮21鲞 老年肺癌患者肺叶切除术后短期内对生存质量的影响 商学谦李 简 林钢 (北京大学第一医院，北京100034) [摘要]目的探讨老年非小细胞肺癌患者胸部小切口肺叶切除术对生存质量的影响。方法选择北京大学第一医院胸外科20lO年l～3 月期间收治的老年非小细胞肺癌患者64例，随机分为研究组和对照组，各32例，研究组行保护神经胸部小切口肺叶切除术；对照组行传统切口胸肺 术前两组患者 切除术。应用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(EORTcQLQ—c30)评估患者术前及术后1个月的生存质量。结果 EoRTc 切口手术对老年非小细胞肺癌患者术后短期内生存质量的影响较小。 [关键词]非小细胞肺癌；生存质量；欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表 (中图分类号]R734．2(文献标识码]A 肺癌患者手术后生存质量发生较大的改变，与患者生存时 淋巴结清扫术。 间相比，尤其是对于老年患者，由于其常合并严重的基础疾病， 1．2．2 生存治疗评估应用欧洲癌症研究与治疗组织生存质 生存质量同样是医生需要注意的问题。随着医学模式向生物 量核心量表(EORTc 心理-社会-医学模式的转变，临床上选择适当的手术方式往往 生存质量旧1。EORTc 需要考虑多方面的因素，这对医生进行正确的临床决策提出了 健康状况子量表，5个功能子量表包括：躯体功能(费力活动、 更高的要求。我院胸外科采用保护神经的胸部小切口肺叶切 长距离步行、短距离步行、需要坐卧及日常活动)、角色功能(工 除术治疗肺癌取得了较为满意的效果，本文拟探讨胸部小切口 作受限及休闲娱乐受限)、认知功能(注意力集中、记忆力减退 肺叶切除术对生存质量的影响。 情况)、情绪功能(紧张、焦虑、易怒及忧伤)、社会功能(家庭生 活、社交生活)。所有项目均按照评分手册标准给分∞】，分值 1资料与方法 O—loo，分数越高表示相应项目质量越高。 1．1 临床资料选择北京大学第一医院胸外科2010年1～3 1．3统计学方法计量资料以孑±s形式表示，应用SPSS 月收治的老年非小细胞癌(NscLc)患者64例，所有患者术前 17．o软件进行统计分析，组间差异的比较采用￡检验，率的比 均行胸部增强cT扫描，明确病变部位，行脑部MRI、全身骨扫较采用r检验。 描排除远处转移，未行辅助治疗，术后经病理诊断确诊为 NscLc，依据最新TNM分期方法进行分期…。随机分为研究 2结果 组和对照组。研究组32例，男18例，女14例，年龄56—78岁， 2．1 两组患者一般资料比较两组患者年龄、性别组成、吸烟 肿瘤直径5cm。对照组32例，男19例，女13例；年龄55— 80岁，肿瘤直径5cm。 血量、引流管留置时间、住院时间明显优于对照组(P0．05)。 1．2 方法 见表l。 1．2．1 手术方式 研究组行保护神经胸部小切口肺叶切除 术：用手术刀沿皮肤Langer线将皮肤切口切成以背阔肌前缘与 表1两组患者一般资料比较(i±s，n=32) 第四肋间交点为中点、4～8cm长，游离背阔肌前缘稍许，用拉 钩向后牵引背阔肌前缘，显露胸长神经；从对应于第四肋间的 前锯肌两指状突中间切开前锯肌层，在不伤害胸长神经和肋间 神经外侧皮肤分支的前提下将前锯肌切口扩大到与皮肤切口 同长，使第四肋间隙显露。用电刀紧靠第五肋骨上缘切开肋间 外、内肌及壁层胸膜进入胸