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老年哮喘研究的新进展.pdf
老年哮喘研究的新进展
李有香 (河北北方学院附属第三医院呼吸科,河北 张家口075000)
(关键词】老年;哮喘;研究进展
[中图分类号】R562.25【文献标识码]A [文章编号】1005-9202(2011)13-2592-03
老年哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年哮喘为年龄 1.2.5其他药物引起哮喘并不少见,其他可引起或加重哮
在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义 喘的药物有造影剂、降压药(如利血平、胍乙啶)、利尿剂、抗胆
的老年哮喘为≥60岁新发生的哮喘(称晚发老年哮喘)…。老碱酯酶药、食物添加剂、蛋白类制剂等。
年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期拉J。由于老年 1.3 胃食管反流病(GERD)现已证明GERD是引起或加重
人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老 哮喘病的一个重要因素¨.4】。老年人易患GER,患者可通过
年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发 “微量误吸”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛,导致哮喘
症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高, 病的发生。
治疗效果差,死亡率高。因此提高对老年哮喘的认识,积极正
1.4 冷空气及运动老年人对温度变化的适应能力明显下
确地进行治疗至关重要。
降,当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机
能的退化特别是心肺功能的退化,使老年患者对运动负荷的耐
l老年哮喘的病因和发病机制
受能力下降,或因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高
1.1 长期吸烟吸烟是哮喘的重要发病原因。长期吸烟所导 于其他年龄段的哮喘患者。
致的呼吸道黏膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经
1.5 上呼吸道感染老年人的全身及局部抵抗力下降易引起
纤维暴露可导致气道高反应性(BHR),而BHR是哮喘病的主
呼吸道的感染,特别是反复的呼吸道病毒感染可损伤气道上皮
要病理生理特征之一。加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相
细胞而引起BHR。另有人报告85%的老年性哮喘由于感染因
对无力更易发生哮喘病。
素诱发。
1.2 药物可加重或诱发哮喘
1.6 神经调节机制老年性哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升
1.2.1 B-受体阻断剂老年人由于易患缺血性心脏病.心律 高,Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中,有14例
失常、高血压、青光眼、所以使用各种B:.受体阻断剂(如心得 表现有阵发性夜间呼吸困难。
安、噻吗心安等)的机会相对较多,这些药物可以阻断支气管平
1.7过敏或其他因素一般认为,随着年龄的增长,机体的变
滑肌的8:.受体使之易于痉挛而诱发哮喘。
态反应程度将下降,如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度
1.2.2 阿司匹林及非类固醇消炎药(NSAIDs)目前许多老
将减轻,但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。
年人为了预防心脑血管事件的发生长期服用阿司匹林,部分患
有骨关节退行性变等疾病应用消炎痛、布洛芬等NSAIDs的机
2与老年哮喘有关的病理生理改变情1
会也较多。诱发哮喘发作机制为:NSAIDs可以抑制花生四烯
2.1 呼吸储备能力降低老年人由于肺弹性回缩力削弱,小
酸代谢过程中的环氧合酶,使前列腺素的合成受阻,导致更多
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