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精神科住院患者应用保护性约束的护理进展.pdf
· 44 · 继续医学教育 2014 年 5 月第 28 卷第 5 期 Continuing Medical Education,May.2014,Vol.28,No.5
精神科住院患者应用保护性约束的护理进展
时俊芳
(天津市安定医院,天津 300222)
【摘要】 在住院精神科患者的临床护理中,对受精神症状影响而出现冲动、伤人、毁物、外走、自杀、自伤、
治疗不合作等患者采取保护性约束,从而保障患者本身及他人安全,是一种常见的护理措施。从保护性约
束的概念、原因分析、保护性约束用具的进展、约束常见问题和对策以及保护性约束的发展前景等方面进
行综述。
【关键词】精神科;保护性约束;护理;进展
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6763(2014)05-0044-03
DOI:10.3969./J.ISSN.1004-6763.2014.05.021
在住院精神科患者的临床护理中,对受精神症状影响 击行为有 44 例,占 33%;拒绝治疗或治疗不合作 39 例,占
而出现冲动、伤人、毁物、外走、自杀、自伤、治疗不合 31%;兴奋躁动 18 例,占 14%;自杀自伤 16 例,占 12%;
作等患者采取保护性约束,从而保障患者本身及他人安全, 不安心住院有外闯行为 7 例,占 5%;意识不清或有跌倒可
是一种常见的护理措施。据有关资料 [1] 统计,精神科患者 能 5 例,占 4%。刘艳丽 [5] 等统计约束原因为攻击行为、行
在住院期间应用保护性约束的应用率达到 40%。然而,保 为紊乱、烦躁不安、情绪激动约占 70.3%,约束持续超过一
护性约束是一项带有强制性的护理行为。大多数情况下, 天者占 50.6%,约束后出现不良心理反应者占 89%,躯体不
此项护理操作不能得到患者本人的认可,患者和家属也容 良影响者占 33.4%。
易对采取保护性约束的目的产生误解,同时由于约束过程
中患者可能会强烈反抗,也会造成患者本身或工作人员的 2 保护性约束用具
伤害,从而很容易引发医疗纠纷。保护性约束是涉及生理、 2.1 常用保护性约束用具
心理、法律和伦理等方面的复杂课题。本文就保护性约束 床档:防止老年患者坠床;传统条索状宽布约束带:
在临床中的应用现状及研究进展综述如下。 约束患者肩部、手腕、脚踝;Sesunx 德国专利磁扣式约束带:
约束后不影响翻身和活动。有研究 [6] 对传统约束带和德国
1 保护性约束概述 磁扣式约束带进行比较显示,德国磁扣式约束带不易脱出,
1.1 保护性约束概念 不影响血液循环,患者活动度大,更加舒适,给患者及家属
约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附 的感观好,无论是科学实用性、约束效果、患者舒适度等方
加在或临近于患者的身体,患者不能轻易将其移除,限 面都明显优于传统约束带,但造价相对昂贵。
制其自由活动或使患者不能正常接近自己的身体 [2] 。保护 2.2 保护性约束用具的改进
性约束实质就是躯体约束,主要利用约束用具保护精神 为了更好地保证被约束患者的安全和舒适,同时减轻
疾病患者及周围环境免遭损害,是精神科一项特殊护理 护理人员的工作量,防止约束中安全隐患的发生,很多精神
操作技术,不是一种简单的捆绑技术,它包含着一定的 科护理同仁在约束用具方面加以研究和改进。
医疗风险 [3] 。 2.2.1 约束带。徐柳柳 [7] 等设计的网眼手套式保护性腕部约
1.2 保护性约束原因及其他分析
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