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精神分裂症研究进展.pdf
实用临床医药杂志
2011年第15卷第5期
ofClinicalMedicineinPractice
Joumal ·123·
精神分裂症研究进展
栗文靖1,许培扬2,纪志刚3
(1.北京协和医学院,北京,100005;2.中国医学科学院医学信息研究所,北京,100020;
3.北京协和医院泌尿外科,北京,100730)
关键词:精神分裂症;研究进展
中图分类号:R749.3 文献标志码:A 文章编号:1672—2353(2011)05—0123—03
精神分裂症被命名于1908年4月24日。它由Bleuler表达和反应的减少、较少的人际交往和话语、冷漠、缺乏
医生在为德国精神病学协会所做的一次报告中正式提 兴趣和精力等等。虽然阴性症状相对阳性症状更不显
出,以替代之前的早老性痴呆。Bleule认为,该病既非一著,但是却有更大的危害,并更难治疗【4-6J。曾经有研究
种痴呆,也并不具有“早老”的特质,因此他用希腊语 试图根据阴性症状来对精神分裂症进行分类,比如某项
研究中有25%--30%的患者被分为“缺陷型”【9J。但是其
schizein(分裂)和希腊语phren(灵魂、精神、心灵)的结合,
来表达心理功能的断裂或分裂,而更准确的描述该病的 他的类似努力收效甚微。精神分裂症发病时间不等,但
症状…。现代医学认为该病是一种症候群,为病因不明 高峰是18~25周岁【2J。在发病前可能会有一些微弱的
的一组症状和体征的集合。它主要是由观察到的精神病 提示,如认知、社会交往、运动、神经形态学上的轻微改
迹象定义的:如妄想、幻觉、认知和情感的障碍。通常情 变¨o|。最近的一项对大量人群的调查发现,妄想和幻觉
况下该病发于青春后期或成年早期【2J。在世界范围内, 等用来诊断精神分裂的指标在健康人群中分布达5%~
精神分裂症的患病率在1%左右,虽然在精神疾病中不是 8%,虽然程度较弱。这些表现可以提示精神分裂症的风
最高的,但是它为患者及其家庭带来了严重的后果,它是 险,就像高血压对于心脑血管疾病一样【…。
社会负担第7大的疾病旧J。该病患者由于自杀、缺乏医
疗照顾、较高的通常患病风险(如营养不良、缺乏锻炼、肥 分裂症的诊断提供了新的思路。内表型是指一些可以遗
胖和吸烟)等,导致平均寿命缩短12~15年MJ。在被命 传、可以量化的特征,有可能在常规临床检查中并没有明
名后的一个世纪,精神分裂症成为曾经被广泛关注的3 显的表现。但是却有可能反映了疾病的神经生物学机理,
大疾病(肺结核、麻风病及精神分裂症)中唯一还未被人 并可以和基因研究相结合【I2J。虽然尚未被大范围人群调
类征服的疾病bJ。本文就与精神分裂症的相关的一些最 查证实,一部分精神分裂症的内表型已经被发现【6J。比
新研究进行了综述。 如,眼动(可以被量化测量)的异常,包括反扫视(anti—
s,aecade,和额叶枕叶互动相关)D3]和追踪物体,特别是预
1临床表现与诊断
见性眼动(predictivepursue)的缺陷【14J。还有在感觉运动
由于精神分裂症是一种异质性综合征,因此无法由 门控(sensory—motorgating)实验中,对听觉事件相关电
单一的症状来确诊。而且它也不能由已知的实验室测试 ERP)P50成分的抑制衰减,反映了注意和警
位(auditory
来诊断.冈此通常是在排除情感障碍、谵妄等后,依据患 觉的
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