精神分裂症研究进展.pdfVIP

实用临床医药杂志 2011年第15卷第5期 ofClinicalMedicineinPractice Joumal ·123· 精神分裂症研究进展 栗文靖1，许培扬2，纪志刚3 (1．北京协和医学院，北京，100005；2．中国医学科学院医学信息研究所，北京，100020； 3．北京协和医院泌尿外科，北京，100730) 关键词：精神分裂症；研究进展 中图分类号：R749．3 文献标志码：A 文章编号：1672—2353(2011)05—0123—03 精神分裂症被命名于1908年4月24日。它由Bleuler表达和反应的减少、较少的人际交往和话语、冷漠、缺乏 医生在为德国精神病学协会所做的一次报告中正式提 兴趣和精力等等。虽然阴性症状相对阳性症状更不显 出，以替代之前的早老性痴呆。Bleule认为，该病既非一著，但是却有更大的危害，并更难治疗【4-6J。曾经有研究 种痴呆，也并不具有“早老”的特质，因此他用希腊语 试图根据阴性症状来对精神分裂症进行分类，比如某项 研究中有25％--30％的患者被分为“缺陷型”【9J。但是其 schizein(分裂)和希腊语phren(灵魂、精神、心灵)的结合， 来表达心理功能的断裂或分裂，而更准确的描述该病的 他的类似努力收效甚微。精神分裂症发病时间不等，但 症状…。现代医学认为该病是一种症候群，为病因不明 高峰是18～25周岁【2J。在发病前可能会有一些微弱的 的一组症状和体征的集合。它主要是由观察到的精神病 提示，如认知、社会交往、运动、神经形态学上的轻微改 迹象定义的：如妄想、幻觉、认知和情感的障碍。通常情 变¨o|。最近的一项对大量人群的调查发现，妄想和幻觉 况下该病发于青春后期或成年早期【2J。在世界范围内， 等用来诊断精神分裂的指标在健康人群中分布达5％～ 精神分裂症的患病率在1％左右，虽然在精神疾病中不是 8％，虽然程度较弱。这些表现可以提示精神分裂症的风 最高的，但是它为患者及其家庭带来了严重的后果，它是 险，就像高血压对于心脑血管疾病一样【…。 社会负担第7大的疾病旧J。该病患者由于自杀、缺乏医 疗照顾、较高的通常患病风险(如营养不良、缺乏锻炼、肥 分裂症的诊断提供了新的思路。内表型是指一些可以遗 胖和吸烟)等，导致平均寿命缩短12～15年MJ。在被命 传、可以量化的特征，有可能在常规临床检查中并没有明 名后的一个世纪，精神分裂症成为曾经被广泛关注的3 显的表现。但是却有可能反映了疾病的神经生物学机理， 大疾病(肺结核、麻风病及精神分裂症)中唯一还未被人 并可以和基因研究相结合【I2J。虽然尚未被大范围人群调 类征服的疾病bJ。本文就与精神分裂症的相关的一些最 查证实，一部分精神分裂症的内表型已经被发现【6J。比 新研究进行了综述。 如，眼动(可以被量化测量)的异常，包括反扫视(anti— s,aecade，和额叶枕叶互动相关)D3]和追踪物体，特别是预 1临床表现与诊断 见性眼动(predictivepursue)的缺陷【14J。还有在感觉运动 由于精神分裂症是一种异质性综合征，因此无法由 门控(sensory—motorgating)实验中，对听觉事件相关电 单一的症状来确诊。而且它也不能由已知的实验室测试 ERP)P50成分的抑制衰减，反映了注意和警 位(auditory 来诊断．冈此通常是在排除情感障碍、谵妄等后，依据患 觉的