第四节 乳核.ppt

第四节 乳核 乳核是一种乳房的良性肿瘤疾病 特点：乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关。 好发于20—25岁的青年妇女。 相当于西医的乳腺纤维腺瘤。 病因病机 肝郁痰凝：由于恼怒伤肝，优思伤脾，导致肝脾两伤，气机阻滞，水湿失运，痰浊内生； 冲任失调，痰瘀互结于乳房而成。 西医认识 一是先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致； 二是由于雌激素的过度刺激所致，乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。 诊断 多见于20—30岁的青年妇女。 乳房内出现肿块，常为单发性，或多个在单侧或双侧乳房内出现，乳房各个象限均可发生，而以外上象限较多见。肿块形似丸卵，大小不等，小如黄豆，大如禽蛋，皮色不变，质地坚实，表面光滑，活动度好，边界清楚，与皮肤无粘连，肿块一般无疼痛，少数可有轻微刺痛或胀痛，但与月经无关。 肿块一般生长缓慢，可能数年不变，不会溃破。若在妊娠期迅速增大，应考虑恶变的可能。 流行特点 出现以下9种情况的女性易患乳腺纤维瘤： 　　 1.有乳腺肿瘤家族史（一级亲属）； 　　 2.未婚、婚后未育、晚育、未哺乳； 　　 3.月经来得早（早于12岁）绝经晚（晚于55岁）； 　　 4.反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者； 　　 5.患乳腺良性疾病未治疗； 　 6.绝经后肥胖； 　　 7.长期过量饮酒； 　　 8.性生活质量差者； 　　 9.抑郁情绪者 辅助检查 ：钼钯乳房摄片：可见圆形或卵圆形致密肿块阴影，边缘清楚，有时肿块周围可见一薄层透亮晕，偶见规整粗大的钙化点。 B型超声波检查显示肿块均为实质性，边界清楚。 鉴别诊断 一、乳岩：多见于40—60岁的妇女。乳房肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐，活动度差，常与皮肤粘连，患侧腋窝淋巴结肿大。 二、乳癖：多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状、块片状或颗粒状肿块，与皮肤及深部组织无粘连，边界不清，质硬不坚，多伴有乳房胀痛，常与月经周期有关。 内治法（肝郁痰凝） 乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。 辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。 治法：疏肝理气，化痰散结。 方药：逍遥散加减。 外治法 用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。 其他疗法 手术疗法不论乳核大小，凡服中药3月无效者，都应及时手术。若术前怀疑肿块有恶变者，在手术切除肿块后行快速冰冻切片，确为恶变者即行乳腺切除术或乳癌根治术。 手术摘除 预防与调摄 1．保持心情舒畅，避免忧虑恼怒。 2．乳罩佩戴不宜过紧。 3．多发性乳核患者术后可配服中药治疗，减少复发。 结语] 乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤。 其特点是：乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关。应与乳岩早期、乳癖相鉴别。 中药治疗宜疏肝理气、化痰散结，方用逍遥散加减；服中药治疗无效者，应考虑手术治疗。 * * * * *