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青岛市企业社会责任 （制造业）示范企业申报表 申报单位_____________________ 英文名称_____________________ 申报时间_____________________ 青岛市企业联合会办公室制填表说明 （一）本表所填数据应为申报企业2012年的实际运营信息数据。 （二）本表 “企业基本情况”页中的“企业经济与财务指标”栏，所填数据均以会计事务所出具的审计报告为准，注明出具审计报告的会计事务所名称并附审计报告复印件。 （三）本表 “企业基本情况”页中的“企业经济与财务指标”栏所含项“有形长期资产”包括固定资产净值、长期投资及在建工程的总和。 （四）表中“内容概要（附件目录）”简要填写三级指标所对应的证明材料标题的目录。 （五）全部申报材料及附件应按照编号顺序装订成册作为附件提交。 （六）如填写内容较多，可扩充表格行距和调整表格页码（加页）。 企业基本情况 企业全称 （公章） 行业分类 企业类型 企业注册地址 经营许可证 经营地址/邮编 工商登记号 企业资质 组织机构代码 企业经营范围及主要产品 银行资信等级 企业经济 与 财务指标 注册资金 万元 审计报告出具单位 资产负债率（％） 总资产利润率（%） 有形长期资产 （万元） 销售利润率（％） 销售增长率（％） 缴税总额 （万元） 行业市场占有率 排名 2010年 2011年 2012年 姓 名 部 门 固定电话 移动电话 邮 箱 法人代表 总经理 联系人（职务） 承 诺 书 本企业申请参加青岛市企业社会责任评价，并承诺： 1.所提交的各种材料是真实的，复印件和原件是一致的，并对因材料虚假引发的一切后果负法律责任。 2.企业依法诚信经营，没有严重失信行为，没有政府行政部门的处罚记录，没有被新闻媒体曝光事件。 单位公章： 法人代表（签字）： 年 月 日 一、企业社会责任(CSR)管理体系 二级指标 三级指标 内容概要（附件目录） 附件内容说明 1.1企业社会责任管理机构 1.1.1公司有分管CSR总裁 1.1.2公司有CSR管理和执行机构 1.1.3公司有CSR督查机构 1.1.4公司有CSR专家咨询委员会 公司任命CSR部门负责人的文件复印件，开展活动的记录 1.2企业社会责任规划体系 1.2.1公司CSR愿景和发展目标 1.2.2公司CSR战略规划文本 1.2.3公司CSR实施方案 1.2.4 公司CSR绩效考核办法 提供相关文本、照片复印件，开展活动的档案记录 1.3企业社会责任推广宣传 1.3.1参加或举办CSR论坛（峰会） 1.3.2公司网站主页设有CSR专栏 1.3.3企业社会责任年度报告 1.3.4新闻媒体介绍CSR经验 举办或参加论坛的图片和媒体报道；公司CSR网站或专栏的截图图片；CSR年度报告文本和网站截图照片；媒体介绍CSR经验复印件 二、企业市场责任 二级指标 三级指标 内容概要（附件目录） 附件内容说明 2.1对消费者的责任 2.1.1市级及以上名牌和企业（质量）管理奖 2.1.2建立完善售后服务体系 2.1.3 市级及以上消费者服务品牌 2.1.4消费者救济和补偿制度 获奖证书奖牌、对消费者服务和救济的证明材料 2.2诚信经营 2.2.1 履行对供货商按约结算和对采购商按约供货的合同责任 2.2.2工商信用评价 2.2.3财务和票据管理制度 2.2.4纳税率、纳税贡献率、信用等级 2.2.5对债权人的责任 提供工商年检报告和信用等级证明；财务和票据管理等级证明、审计证明；纳税相关证明材料；债权合同的信用证明 2.3股东责任 2.3.1资产利润率=（净利润/资产平均总额）×100% 2.3.2利润增长率=（本期收益－上期收益）/上期收益 2.3.3权益报酬率=净利润/净资产平均余额×100% 提供经会计事务所出具的公司财务报表 三、企业劳动责任 二级指标 三级指标 内容概要（附件目录） 附件内容说明 3.1员工责任 3.1.1 签订和履行劳动合同 3.1.2 工资率（小时工资率=月工资额/月工作小时数）、按时发放工资 3.1.3 为员工缴纳社会保险（五险） 3.1.4 享受法定休假权益及加班费 3.1.5 建立职代会、工会和民主制度 3.1.6 员工接受教育培训情况 3.1