“医疗质量万里行”活动实施方案.doc

2009年市人民医院 “医疗质量万里行”活动实施方案 为贯彻落实国务院安全生产会议精神，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅《2009年“医疗质量万里行”活动方案》（卫办医政发[2009]82号）和省卫生厅《2009年黑龙江省“医疗质量万里行”活动方案》的通知要求，在医疗安全百日专项检查的基础上，根据我院实际，结合创建“百姓放心医院”活动，七台河市人民医院“医疗质量万里行”活动方案。 一、指导思想 深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动范围及主题 全院各科室。 活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。 三、活动原则 （一）医疗安全防范与强化宣传相结合。各科室按照本活动方案有关要求，强化医疗质量管理，突出内涵建设，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。 （二）医院自查与行政督导相结合。各科室要继续深入开展医院管理年活动、创建“平安医院”、医疗质量安全百日专项检查、第二周期医院评审、临床技能大比武等各项重点工作，要对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行全面梳理和排查，各职能科室要加强对重点科室、部门和环节的医疗质量安全检查，对存在问题进行重点整治，尤其是要制定整改措施并认真落实，督导检查。各科室做好迎接卫生厅及卫生部检查的各项准备工作。 （三）重点整治与长效管理相结合。医院职能科室重点在“万里行”活动的基础上，不断总结经验，积极探索完善适合我院院情的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗技术临床应用、医疗质量专业控制及临床合理用药等管理的长效机制。 四、组织管理 医院成立“万里行”活动领导小组，负责制定全院“万里行”活动方案并组织实施。领导小组下设办公室，设在医务科。 我院根据活动的具体要求，加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。 “万里行”活动领导小组 组 长：张建明 副组长：马艳秋 孟宪文 石 弘 常春雨 陈先领 成 员：闫宏图 杨春雷 祁丽华 鲁宪琴 王占元 赵玉慧 郭新生 张桂霞 五、活动内容 “万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、创建“百姓放心医院”工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。 （一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。 1．各科室加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；医院要加大对各科室主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。 2．开展公众就医知识宣传教育。就宣传科要加强宣传，增加展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，充分利用领导小组提供的相关材料，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，提高群众医疗安全意识，保障患者合法权益。 3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。 加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出安全。大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 4.我院院报将开设专栏，宣传普及合理用药、医疗技术临床应用管理等方面的知识。要求各科室积极投稿，认真参与。对于好的稿件积极向《七台河日报》推荐，不断宣传各临床科室，宣传科室好做法、好经验。 （二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。 1．认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求： （1）各科室主要负责人作为本科室医疗技术临床应用管理的第一责任人，医院要建立健全科室医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。 （2）医院要对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题