截瘫治疗的研究进展.PDFVIP

3·18 · 中华神经外科杂志 2005年 5 月第 2 1卷第 5期 　Ch in J N eu ro su rg, M ay 2005 , Vol 2 1, No5 · · 综述 截瘫治疗的研究进展 麻文谦 　张少成 ( ) 　　脊髓损伤 SC I 所造成的截瘫是一个长期未能解决的医学 后横断区间发生桥接 ,可见轴突再生和髓鞘形成 。W eidner [4 ] 难题之一。目前 ,有关此类问题的实验和临床报道很多。本文 等 将转导后高度分泌 N GF 的雪旺氏细胞移植到大鼠脊髓损 综述了国内外脊髓损伤后截瘫研究及治疗的一些进展 。 伤区, 3d - 6个月后 ,移植细胞存活 ,并在脊髓中规则排列 ,同时 一、截瘫后脊髓的病理学改变 发现红核脊髓束轴突再生及髓鞘形成 。 人体 SC I后病理改变与实验性病理过程基本相同,完全性 胚胎干细胞主要来源于胚泡和原始生殖细胞 ,在胎儿可产 SC I后 ,表现为组织出血、水肿、退变和坏死 。其病理进程是 :从 生各种细胞 ,在成人可形成各种组织 ,并具有无限的生长分化潜 脊髓灰质中心出血发展到白质坏死 ,大约 24h 即可出现从灰质 能。实验研究表明, 胚胎干细胞在一定条件下可分化为神经元 坏死到白质坏死 ,然后坏死组织被清除并由神经胶质组织替代 , 和支持细胞 ,分泌某些生物活性物质 ,促进脊髓组织再生 ,恢复 成为疏松组织或囊腔 ,失去神经组织。轴突虽有再生 ,但被神经 脊髓功能。神经干细胞是一种能产生神经元和胶质细胞的前体 胶质组织所阻挡而失去功能 ,此约需半年时间。不完全性 SC I 细胞 ,可由胚胎和成年哺乳动物中枢神经组织分离获得 ,可在体 的病理改变程度则轻重不同。重者灰质坏死 ,白质内形成囊腔 , 外培养中扩增 ,可组装表达外源基因,其在中枢神经系统持续存 但总会残留部分白质神经纤维及其神经功能。轻者仅有灰质坏 [5 ] 在 ,有助于中枢神经系统损伤的修复。L iu 等 将胚胎干细胞 死或部分坏死 。所以不完全性 SC I治疗后可以部分恢复 ,但不 ( ) 植入脱髓鞘的雪旺氏细胞 SC 成年大鼠脊髓脊柱中, 3d后脱髓 能完全恢复。SC I发生后 ,其截瘫平面以下的神经是否发生变 鞘处 ESC存活 ,分化为成熟的少突胶质细胞 ,诱导轴突髓鞘形 性 ? 张少成等发现损伤平面以下神经纤维、髓鞘等均无明显变 [6 ] 成 。M artinezserrano等 将神经干细胞作为细胞系培养转染 性。手术探察可见损伤平面以下脊髓 ,神经根体积、色泽、质地 后 ,移植到受区,移植细胞存活 ,整合 ,分化为神经元和胶质细 几近正常 [ 1] ,此为截瘫患者后