肺部马赛克征.ppt

Guo Y.K. West China 2nd Hospital Ying-kun Guo, MD Department of Medical Imaging West China 2nd Hospital Sichuan University Sichuan 610041 China E-mail : gykpanda@163.com 肺部马赛克征 Mosaic Attenuation on Lung HRCT BACKGROUND BACKGROUNDS （2） ★定义： “马赛克”征(mosaic attenuation) 是肺小气道病变时高分辨力CT(high resolution CT , HRCT) 或薄层CT所示的一种非特异性征象。表现为肺密度不均匀,补丁状的异常透光区+斑片状的磨玻璃密度影镶嵌存在,形似“马赛克”。 BACKGROUNDS （3） ★形成机理： 肺小气道病变：主要累及直径 3mm 的细支气管,可以仅发生在小气道本身,也可是肺和大气道病变的延伸。 “马赛克”征：肺小气道病变在HRCT 上的一种特征性表现。其形成主要是由于局部通气血流分布差异所致。 小气道病变时,小气道管壁增厚、管腔阻塞,导致局部缺氧,造成反应性血管收缩,使受累肺实质密度减低;同时,管腔阻塞使阻塞局部出现局限性气体滞留,使局部肺血流再分布,正常肺实质血流量增多,导致正常肺实质密度增高,从而使肺实质的密度象“马赛克”一样,黑白相间,形成“马赛克”衰减征象。 BACKGROUNDS （3） ★常见疾病： 肺实质病变：以各种肺炎最常见； 肺间质病变：间质性肺炎，特发性肺间质纤维化等； 慢阻肺病变：COPD疾病的不同时期； 结缔组织肺病：SLE、RA、皮肌炎、结节病等； 肿瘤病变：如细支气管肺泡癌，癌性淋巴管炎； 其他：如百草枯中毒、毒气吸入等。 Common Cases （1） 郑金博文，m， 4m 2011.04.22 Common Cases （1） 郑金博文，m， 5m 2011.05.27 Common Cases （1） 郑金博文，m， 6m 2011.06.13 Common Cases （2） Bronchiolitis obliterans Common Cases （3） Pulmonary arterial hypertension Common Cases （4） Chronic obstructive pulmonary disease Common Cases （5） desquamative interstitial pneumonitis Common Cases （6） RA Common Cases （7） 特发性间质性肺炎，激素治疗2周后好转 CONCLUSIONS ★影像学特点： 肺实质病变：以肺实质为主的病变中, 多表现为弥漫 性分布,常伴肺内渗出和实变； 肺间质病变：多分布于肺的周边部位、胸膜下或沿 支气管血管束分布,边界多模糊； 慢阻肺病变：呈斑片状或小叶、肺亚段分布，常合并 较明显的气肿征象。 CONCLUSIONS ★影像病理基础： “马赛克” 征象在HRCT 上由两部分组成,即补丁状的异常透光区与斑片状的磨玻璃密度影。异常透光区主要为小气道狭窄所致局限性气体滞留引起,而磨玻璃密度影可为相对正常肺组织,也可为病变肺组织的表现。在以间质为主的病变中,磨玻璃密度影是间质纤维化形成或肺泡炎的表现;在以肺实质为主的病变中,磨玻璃密度影反映了肺气腔的不完全填充,肺泡腔内可有出血、炎性渗出、蛋白成分等;慢性阻塞性肺疾病中,磨玻璃密度影反映了局部血流量的增加,可见到病变区域肺动脉增粗。 CONCLUSIONS ★临床意义： 非特异性征象； 显示病变的范围和严重程度征象； 早于肺功能改变出现，有利于小气道病变的早期诊断。 Guo Y.K. West China 2nd Hospital