2康复护理评定.ppt

（三）人体生化和生理指标评定 1、人体生理指标评定 （1）身长 （2）体重 （3）腰围和臀围 （4）皮褶厚度 （5）上臂围和上臂肌围 2、人体生化指标评定 血生化指标评定，如血脂、血清白蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血红蛋白和红细胞比容等可客观反映机体营养状态。所以。在社区通过血生化之比测定可对应用评定和康复治疗效果评价提供客观依据。 二、压疮评定 压疮是一定区域，特别是骨隆突部位持续受到压力和（或）剪切力、摩擦力引起的组织局部缺血损伤。 （一）压疮的发生机制 引起压疮的原因主要为外在和内在因素。外在因素包括压力、剪切力和摩擦力。内在因素包括年龄、运动功能障碍、感觉障碍、营养不良和大小便失禁等。 1、压力 2、剪切力 3、摩擦力 4、营养 5、感觉和运动功能障碍 6、皮肤潮湿和便失禁 （二）压疮评定 1、压疮危险因素评定 Brade评分法是一种简便、易行的危险评分法，目前被全世界广泛使用。其评分越低发生压疮的危险性就越大，当评分小于16分时患者易发生压疮。 2、压疮等级评定 按压疮解剖深度分级可分为四级； 按压疮兵力变化程度分四期、 第七节 疼痛评定 疼痛是伴有实质或潜在组织损伤的不愉快的感觉和情绪上的反应。 一、疼痛的分类 （一）按疼痛部位分类 1、表浅痛 2、深部痛 （二）按疼痛的表现形式分类 1、局部痛 2、放射痛 3、扩散痛 （三）按疼痛的性质分类 1、锐痛 2、钝痛 （四）按疼痛的持续时间分类 1、急性疼痛 2、慢性疼痛 3、亚急性疼痛 二、疼痛的影响因素和对机体的影响 （一）疼痛的影响因素 疼痛是一种主观感受，所以机体对疼痛的感受和反应不仅受疼痛性质、范围很大只需时间等因素影响，还与环境、性别、年龄、宗教信仰、教育程度、既往疼痛经验和心理状态等各种因素密切相关。 （二）疼痛对机体的影响 疼痛对机体的影响主要与疼痛性质有关。 三、疼痛评定 社区常用的疼痛评定包括疼痛部位、强度、特性和发展过程评定、 （一）疼痛强度评定 常用疼痛强度评定的方法有视觉模拟评分法、口述描绘评分法和数字评分法。 1、视觉模拟评分法 是在白纸上画一条10厘米张的直线，在线的一端标注“无痛”，另一端标注“剧痛”，患者根据自己的感受在直线上标出疼痛的强度。 2、口述描述评分法 通过让患者选择无痛、轻度痛、中度痛、严重痛和剧烈痛等关键词，以评价自身疼痛程度。 3、11点数字评分法 是常使用的主观评估疼痛的方法。患者用0—10共11个点描述疼痛强度，其中“0”为无痛，“10”为最严重的剧痛。 （二）疼痛部位评价 45区体表面积评分法是常用的疼痛部位评定方法。该法将人体表面分为45个区域，患者将自己疼痛部位标出，同时用不同颜色表示疼痛强度。 （三）疼痛发展过程评定 疼痛日记评分法是有患者或亲属、护士记录每天每个时间段内与疼痛有关的活动，包括坐位、卧位和行走。同时记录使用的药物名称和计量，以及疼痛强度。其中疼痛强度用0—10的数字量级表示，睡眠按无痛记分。此方法在了解疼痛严重程度、疼痛发作频率和持续疼痛时间的同时，可连续记录疼痛与行为、药物剂量之间关系，以比较不同康复治疗方法的效果。 页眉 * （三）常见异常步态 1、疼痛步态 2、肌无力步态 3、短腿、关节挛缩强直步态 4、中枢神经系统损伤所致异常步态 六、平衡功能评定 平衡是维持人体重心垂直于支持面上方的能力，用以保持体位、在随意运动中调整姿势和安全有效地对外来干扰做出反应。 平衡评定的目的是确定是否存在平衡 功能障碍；以及平衡障碍原因、程度，为确定康复治疗计划、评价康复效果提供依据，以及预测可能发生跌倒的危险性。 （一）平衡的种类 人体平衡可以分为静态、动态和反应性平衡三类。 （二）平衡的机制 为了保持平衡，人体重心必须垂直地落在支撑面的范围内。 保持人体平衡需要感觉输入、中枢整合和运动控制三个环节。 （三）平衡功能评定和护理 平衡功能评定包括主观评定和客观评定。主观评定应用简便，适宜在社区使用。其评定内容主要有： 1、坐位保持和平衡 2、站立位保持 3、单腿站立检查 4、强化Romberg检查 5、跨步反应 6、在活动状态下移动身体，在不同条件下行走能否保持平衡。 七、协调功能评定 协调是指人体产生平衡、准确、有控制的运动能力，与平衡密切相关。 协调功能障碍包括共济失调、不随意运动、运动徐缓和僵直等。协调功能评定主要是判断有无协调功能障碍，为制定康复治疗方案提供客观依据。评定方法主要是观察被