1例病毒性肝炎乙戊重叠感染并发剥脱性皮炎患者的护理.pdfVIP

从闪SNI GJuly Zoo7 ，v ol. 13，No.21 1 例病毒性肝炎 乙戊重叠感染并发剥脱性皮炎患者 的 护 理 引民丽 娜 【关健词】 病毒型肝炎; 剥脱性皮炎; 护理 中 图分类号:R473. 5 文献标识码:B 文章编号: 1009一9689 2《007)2 1一2054一02 剥脱性皮炎是一种严重 的药物性皮炎，病情重 ，变化快 ， 坦钠等抗生素，体温未明显控制 。4 月 01 日，患者仍有高热， 皮 疹 广泛，全身症状严重 ，可伴有高热，口、眼、外阴粘膜 、呼吸 全身出现散在红色米粒样大小丘疹 ，轻度痰痒 ，皮疹面积不断 j 直和 消化道的损害，甚至累及各系统重要脏器(，白、肝 、肾) ，可 扩大，融合成片，并在局部形成疤疹 ，阴囊表面皮肤破溃 ，右侧 因 继 发感染导致败血症而死亡l][ 。2o06 年 2 月我科收治 1 臀部出现直径约01 m 类 圆形破溃面，并有黄色透明液体渗 例 病 毒性肝炎乙戊重叠感染患者 ，于4 月 01 日并发重症药疹 出; 口腔枯膜有大片溃疡形成 ，额头、口角 、眼角均有粘液渗 一 剥 脱性皮炎 ，经过 1个月的精心治疗和护理 ，患者在发疹期 出。经外院专家会诊 ，确诊为:重症药疹 :剥脱性皮炎型。给 间 ，未继发其他感染 ，于 2006 年 5 月 9 日痊愈 出院。现将该 予 “甲强龙、迪皿”等抗过敏治疗 ，加大护理力度 ，5 月 6 日后 ， 秀芍例 报道如下 。 患者全身皮疹基本消失 ，全身大面积皮屑脱落，体温恢复正 1 病例介绍 常，肝功进一步恢复(T / D悦L 93 ，7/ 27 ，ALT S U/ L ，ATs 26 患者 ，男性 ，49 岁，1991 年查体发现 HBS 戈 阳性 ，肝功正 U/ L) ，病毒转阴。于 5 月9 日患者痊愈出院。 常 ，自服中药( 具体方剂不详) 治疗 2 月，未进一步诊治。2006 2 护理 肉乒 1 月感冒后出现乏力、纳差、偶有反酸 ，于当地医院给予 “先 2. 1 预防感染 因全身散在大片皮疹 ，局部破溃、渗液 ，皮肤 锋 ”输 液治疗 ，症状无好转 ，黄疽进一步加重 。于 2 月 22 日入 完整性受损 ，加之治疗过程中应用激素较多，使患者免疫机制 我 院 ，血标本化验结果:HBVM: HBs Ag( 十) ，抗一HBC ( + ) ， 下降，抵抗力低下，极易诱发创面及全身的真菌感染。故安排 抗 一 HEV IgG ( 十) 、Ig M( + ) 、T/ DBI L 195 . 4八23 . 8，ALT 在单人病房; 因患者需要暴露创面，以促进其恢复，将病室温 19 8 U/ L 、AST 79 8 U/ IJ; PT/ PA 巧. 7’’/6 5. 3% ，HBVDNA 度控制在 20 ~ 22 ℃，湿度在 05 写~ 06 肠，保持室内空气流 ( 十 ) 。初步诊断为:病毒性肝炎 乙、戊重叠感染; 乙型:慢性、 通 ，紫外线消毒房间2 次/d ，每次约 40 ~ 06 mi川在消毒期间， 病 毒 性肝炎;戊型:急性黄疽型。给予美能、复方茵陈、还原型 为预防患者紫外线灼伤 ，在床上放置支被架 ，床单覆盖 ，配戴 谷 脱 甘肤、雷卡、百赛诺、水林佳等保肝、降酶、退黄治疗 ，口服 墨镜保护患者双眼;每 日2 次用 1ooo mg/L 的含抓消毒水擦 中 药 退黄 ，并使用激素类药物及苯 巴比妥辅助退黄。3 月 22 拭地面及室内物品; 患者使用的床单 、被罩、枕套及病号服均 日无亏患者出现高热，先后使用左氧氟沙星、派拉西林钠 、舒 巴 经高压蒸汽消毒 ，无菌放置 ，每 日更换 3 次; 固定陪护人员( 需 —