183;特约文稿183;肝硬化门静脉高压无创性检测方法的认识与评价.pdfVIP

胃肠病学２０１３年第１８卷第６期 ·３２１· ·特约文稿 · 肝硬化门静脉高压无创性检测方法的认识与评价 许建明　时　晨　许晓勇　孔德润 安徽医科大学第一附属医院消化科（２３００２２） 　　摘要　门静脉高压是导致肝硬化患者出现严重并发症和死亡的主要原因之一。肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）是评 价门静脉高压及其严重程度最准确的方法，但因具有创伤性和不适性，故需特别关注肝硬化门静脉高压无创性检 测方法。通过血液学指标、超声检查和ＣＴ以及胶囊内镜等无创性检查方法，可初步评估代偿期肝硬化患者是否存 在食管胃底静脉曲张。上消化道内镜检查是确定食管胃底静脉曲张的金标准。通过上消化道内镜或超声内镜检 测食管静脉曲张压力，可判断药物或分流手术降低重度食管静脉曲张压力的疗效。虽然这些无创性检测方法可有 效地评估门静脉高压的严重状况，但对轻度门静脉高压评估能力有限，有待进一步完善和提高。 关键词　高血压，门静脉；　肝硬化；　食管和胃静脉曲张；　无创性方法；　评价 ＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ　ＸＵＪｉａｎｍｉｎｇ，ＳＨＩＣｈｅｎ，ＸＵ Ｘｉａｏｙｏｎｇ，ＫＯＮＧＤｅｒｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ （２３００２２） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｃｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅｇｒａｄｉｅｎｔ（ＨＶＰＧ）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔａｃｃｕｒａｔｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙｉｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆ ｖａｒｉｃｅｓ，ｙｅｔｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｓｅｖｅｒａｌｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｕｓｅｄｔｏ ｓｃｒｅｅｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｓｕｃｈａｓｂｙｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ａｂｄｏｍｉｎａｌＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ，ｖｉｄｅｏ ｃａｐｓｕｌｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｔｈｅｖａｒｉｃｅａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｃａｎｂｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙａｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｕｇｅｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｈｅｌｐｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｏｒｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｓｅｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓｅｖｅｒｅｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｙｅｔｔｈｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍｉｌｄｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｓｑｕｉｔｅｌｉｍｉｔｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｍｉｌｄｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｎｅｅｄｔｏｂｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｐｏｒｔａｌ；　ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；　ＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄＧａｓｔｒｉｃＶａｒｉｃｅｓ；　ＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＭｅｔｈｏｄｓ； Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ