L-谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎.pdfVIP

2010年2月第48卷第4期 ·临床研究 · L一谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 王雪明 (江苏省泰州市高港人民医院，江苏泰州225321) 摘【要】目的 评估L一谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠治溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性。方法 选择30例 UC患者随 机分为治疗组和对照组，治疗组 l4例，予I，．谷氨酰胺 3．0g联合地塞米松 5rag；对照组 16例，予地塞米松 10mg；两组分别 加人0．9％NaC1溶液 10OraL混合摇匀，均加温至35 37~C，睡前保留灌肠，每晚 1次，疗程2周。结果 治疗组显效 1O例、有 效3例、无效 1例，总有效率92．9％；对照组显效 8例、有效6例、无效2例，总有效率87．5％。两组总有效率比较差异无统计 学意义(P0．05)。治疗组 1例出现肛周不适，对照组有4例出现轻微不良反应。结论 L_谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠 治疗溃疡性结肠炎疗效好，不 良反应小。 [关键词】溃疡性结肠炎；L一谷氨酰胺；保留灌肠 中【图分类号】R574．62 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)04—61—02 溃疡性结肠炎(UC)是一种病因和确切发病机制尚不十分清 毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌等并发症者，未按规定完成疗程，无 楚的慢性非特异性结肠炎症 ，重者发生溃疡。由于该病多发生于 法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。所有患者自愿并签署知 青壮年，给社会和个人生活质量产生较大的负面影响，也越来越 情同意书。30例患者中直肠炎9例，直肠乙状结肠炎 17例，左半 引起众多消化科医生的重视 ，目前治疗上常用三类药物 ：水杨酸 结肠炎3例，全结肠炎1例；轻度 l2例，中度 18例。所有患者随机 类、糖皮质激素和免疫抑制剂 ；治疗方法常为口服、静脉和保留 分为两组 ：治疗组 l4例，男 12例，女2例 ；平均年龄 (38±13)岁。 灌肠。保留灌肠系局部用药，其优点在于可将药物直接投放到肠 对照组 16例，男 12例，女4例；平均年龄(42±7)岁。两组年龄、性 道的炎症部位上，减少了全身不 良反应，并提高疗效，故 目前保 别构成及疴睛严重程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。 留灌肠治疗UC日益受到重视。我们应用 L_谷氨酰胺(新麦林) 1．2 方法 联合地塞米松保留灌肠治疗UC14例 ，与单用地塞米松灌肠相比 治疗组给予 L一谷氨酰胺 (新麦林)3．0g加地塞米松5mg加 较，疗效满意，且不 良反应小，现报道如下。 入 0．9％NaC1溶液 100mL中混合摇匀 ，加热至35～37℃，睡前保 留灌肠 (侧卧位，一般从肛门插入 15—20cm为宜，灌注药物后应 1 资料与方法 取胸膝位或垫高臀部，并左右缓慢翻身 ，药物一般保留6h以 1．1 一般资料 上)，每晚 1次，疗程两周。对照组给予地塞米松 10mg加入0．9％ 2006年 10月～2009年8月在我院就诊的患者 30例，年龄 NaC1溶液 100mL中混合摇匀 ，加热至35～37℃，睡前保留灌肠 18～65岁，均经电子结肠镜及病理活检确诊，均符合2000年成都 (具体方法同治疗组)，每晚1次，疗程两周。 会议UC的诊断标准l】【，确诊为活动期轻、中度远端 UC患者30 1．3 疗效判定标准 例，并排除以下情况：重度患者 ，爆发型患者 ，年龄 18岁以下、65 显效 ：临床症状消失，肠镜复查黏膜正常；有效 ：临床症状基 岁以上，妊娠期或哺乳期患者，过敏体质者，合并心脑肾等主要脏 本消失，肠镜复查黏膜轻度病变及部分假性息肉形成；无效：临 器严重疾患或者精神病患者，有结肠局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、中