25f妊娠恶阻胎位不正产后少乳滞产不孕症.ppt

妊娠呕吐 一、概述 定义：妊娠早期(6～12周)以反复出现恶心呕吐、厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进食和饮水为特征 。 一般认为与妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的刺激及孕妇的精神过度紧张、兴奋、神经系统功能不稳定有关。 主要病机是胃失和降，与肝、脾、冲、任之脉气升降失调有关。 二、临床表现 以妊娠早期反复出现出现恶心呕吐、厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进食和饮水为主症。 分轻、中、重三度。 辨证分型： 脾胃虚弱：神倦嗜卧 肝胃不和：精神紧张或抑郁不舒，嗳气叹息 痰饮阻滞：呕吐痰涎或粘液，体盛身倦 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：健脾化痰、舒肝和胃、降逆止呕 。脾胃虚弱、痰饮阻滞者:针灸并用， 肝胃不和者:只针不灸，均平补平泻。 处方：中脘、内关、公孙、足三里 加 减： 脾胃虚弱：脾俞、胃俞； 肝胃不和：期门、太冲； 痰饮阻滞：三阴交、丰隆； 眩晕者：百会、风池； 神倦嗜卧者：百会、气海； 厌 食：中脘、天枢、里内庭； 少寐、多梦、心悸者：心俞、神门。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、电针： 3、耳针：肝、胃、神门、内分泌、皮质下 4、穴位注射： 取穴：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里 药物：10%葡萄糖注射液 或2%盐酸利多卡因注射液 临床需注意的几个问题 在妊娠早期，胞胎未固，针治取穴不宜多，进针不宜深，手法不宜重，以免影响胎气。 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 剧烈呕吐者，注意静脉输液，防止电解质紊乱。 胎位不正 一、概述 定义：指孕妇在妊娠7个月之后产科检查时发现 胎位异常。 正常胎位：枕前位：胎位背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。 胎位不正：横位、斜位、臀位和足位。 病机：与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结有关。 二、临床表现 妊娠7个月以后，产科检查发现胎儿在子宫体的定位不是枕前位，有斜位、横位、臀位、足位等 。 辨证分型： 肾虚寒凝：腰酸腹冷，面色白光白 脾虚湿滞：形盛体胖，四肢乏力 肝气郁结：烦燥易怒，胁肋胀痛 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血 。 酌用灸法，补法或平补平泻。 处方：至阴、太溪、三阴交 方义：至阴—为矫正胎位之经验穴 加减：肾虚寒凝：气海、肾俞； 脾虚湿滞：阴陵泉、丰隆、足三里； 肝气郁结：太冲、期门。 操作：孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅子或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次15～20分钟；也可用小艾炷灸，每次7～10壮；太溪、三阴交针刺平补平泻（肾虚寒凝、脾虚湿滞者可加温针灸）。每日1～2次，至胎位转正为止。 三、治疗方法 （二）其他疗法 电针：至阴、太溪 。 疏密波中弱度刺激10～15分钟 。 临床需注意的几个问题 针灸矫正胎位不正疗效确切。多数人观察统计其成功率达80%以上，一般3次左右即可纠正。但是把握治疗时机比较重要。 最佳时机是28-32周。 针灸治疗后，指导孕妇作胸膝卧位10～15分钟，能提高和巩固疗效。 产后乳少 定义： 以产后哺乳期初始乳汁甚少或全无为主症。 病因病机 临床表现 产后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全无，乳房发育正常，无明显器质性病变。 辨证分型： 气血亏虚：面色无华，头晕目眩 肝郁气滞：乳房胀满而痛，善太息 痰浊阻滞：素体肥胖或产后高粱厚味 辨证论治 治疗方法 （一）基本治疗 治则：补益气血 、疏肝解郁、通络下乳 。 以足阳明经腧穴为主。虚补实泻。 处方：膻中、乳根、少泽、足三里 方义：少泽—生乳、通乳常用效穴 加减：气血亏虚：气海、血海、脾俞、胃俞、三阴交  肝郁气滞：期门、内关、太冲。 痰浊阻滞：丰隆、中脘。 操作：膻中穴向两侧乳房平刺1～1.5寸，乳根向乳房基底部平刺1寸左右。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、电针：乳根 2、耳针：胸、内分泌、肝、脾、肾 食 疗 1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤。 2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服 4、木瓜 回 乳 1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。 预防与调摄 孕前乳房