《中国脑血管病防治指南》摘要(一).pdf

22，No．5 J andNervousDiseases，October2005，Vol ·388· Apoplexy 文章编号：1003—2754(2005)05—0388—06 《中国脑血管病防治指南》摘要(一) 《中国脑血管病防治指南》主编 吉林大学第一医院神经内科饶明俐 编者按：近年来，我国脑血管病的发病率呈上升趋势，已成为一类严重危害人民健康的常见病、多发病。为进一 步规范脑血管病的防治工作，以控制其流行趋势，提高生存率，改善生存质量。卫生部委托中华医学会神经病学分 会脑血管病学组组织专家编写了《中国脑血管病防治指南》，现已在全国推广应用。本刊从本期起，连载指南的主要 内容，供广大读者使用。 第一章脑血管病的一级预防 脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到 使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。 · 第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势 据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋 势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二 位。国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别 万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数(包括已痊愈者)600～700万。 脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致 残者约占40％。 与西方发达国家相比，所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十分明确。值得引起 重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增；人口老龄化的进程加速，预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3 亿以上，而脑血管病首次发病者约有2／3是在60岁以上。因此，预计脑血管病的发病率近期在我国还会继续上升，造成的危害 也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。 第二节脑血管病的危险因素及其干预管理 一、高血压 国内外研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压(收缩压≥ 血压临床随机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58％，两组有非常显著的统计 学差异。 本指南采用的18岁以上成年人的血压水平，参照《中国高血压防治指南)2004年修订版推荐的分类标准(见表1)。 表1 血压水平的定义和分类(中．国高血压防治指南一2004) 高血压的治疗目标主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，且重点应 放在收缩压的达标上。当血压水平 单药疗效不好的患者，可考虑联合用药或选用固定配方制剂。 万方数据 中风与神经疾病杂志2005年10月第22卷第5期 ·389· 表2 防治高血压的非药物措施 措 施 目 标 减重 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。 膳食限盐 北方首先将每人每日平均食盐量降至89，以后再降至69；南方可控制在69以下。 减少膳食脂肪 509，蛋类每周3～4个，奶类每日2509，每日食油20～259，少吃糖类和甜