支气管哮喘的中医.ppt

*多源性，内源性哮喘鉴别要类* 鉴别要类 多源性 内源性 发病年龄 儿童多见 成人居多 过敏史 常有 少见 家族史 多见 多见 发病 间歇性 多持续性 季节性 明显 有长期发作 过敏原 试 阳性 阴性 血嗜酸性粒细胞 增多 正常 血清IGE测定 多增加 正常或 谢谢大家！！ 发病诱因：认为多饮食时节，过食辛辣肥甘，使湿热内存，或素体胆脾虚湿困，又外受风湿热邪，邪郁腠理，浸涌肌肤而致，或因年老久病，血急风燥，肌肤失养由成。 X证分型 湿然内蕴症 起病急、病程短，多见于急性湿疹皮肤潮热、燃热、肿胀、湿疹、水疱及糜烂、渗出多，瘙痒明显，伴发热，口干，心烦，便秘、小便黄，舌红，苔黄或白，脉诊滑数。 治疗：以清热利湿止痒 处方：大椎、曲池、丰隆、痿中、阴陵泉，血海。 方义：大椎属络脉，为储阳之会， 系泻热之要穴，配大肠经 穴曲池，清热之力更强；丰隆为足阴阳经之络穴，取之清利湿热；痿中清利下焦湿热；血海，凉血清热止痒；阴陵泉，利湿运脾。诸穴配合，可达清热利湿止痒之目的。 配穴：皮肤鲜红肿胀，伴全身发热者,配合谷; 心烦不寐,配神门。 根据疹发不同部位，配合局部取穴; 疹发于面部，配太阳、四白、颊车、合谷; 疹发于耳部：取完骨，耳门，中诸; 疹发于手部：取支沟、合谷、劳宫; 外阴部：取长强，曲骨，三阴交。 操作方法：均用泻法 大樵向上斜料0.6寸 ，曲池直刺0.8寸、丰隆直刺0.8寸、阴陵泉直刺0.6寸、委中直刺0.6寸，三阴交直刺0.6寸、血海直刺0.6寸。 二、脾虚湿盛证 病程已久，多见重急性湿疹，皮损处红肿，水疱减轻，渗液不多，表面粗糙，有脱屑，搔痒，伴纳呆脘闷，便溏泻，舌边有齿痕，苔白腻，脉滑或沉缓 。 治法：健脾祛湿，清热止痒 处方：脾俞 阴陵泉 肾俞 大推 曲池 丰隆 方义：脾俞，胃俞是腥胃 血输注于背部之处，取之以调理脾胃，和中健运；配阴陵泉以健脾助气化；大推，曲池清热祛风，配丰隆以利湿清热止痒。诸穴共用，可取健脾祛湿，清热止痒之功效。 配方： 纳呆脘闷者，配中脘，足三里。 便溏配大都，商丘，用灸法。 操作方法： 脾俞，胃俞向脊中方向斜刺0.6寸，阴陵泉直刺0.6寸，大椎向上斜刺0.6寸，曲池直刺0.6寸 ，丰隆直刺0.7寸。 三、血虚风燥证 病程漫长，多见于慢性湿疹，皮疹处表面干燥，肥厚粗糙，色暗，或呈苔癣样变，关节部位可有裂，伴有脱屑，疤痕，血痂及色素沉着，偶见有渗出及糜烂，自觉瘙痒，以夜间及情绪 时为甚。乏力，头晕，舌淡红少苔，脉细。 治法：养血熄风，润燥止痒 处方：膈俞，脾俞，三阴胶，血海，曲池 方义：膈俞为血之会，补之养血润燥，血海行血，以熄风止痒；脾俞，健脾养血，三阴交滋补肝肾之阴以燥湿养血，曲池疏风达邪止痒。诸穴共用，养血熄风，润燥止痒。 配穴：气虚乏力，配气海，足三里； 夜间痒甚而不寐者，加神门。 操作方法：膈俞，脾俞向脊中斜刺0.6寸，三阴交直刺0.6寸， 气海直刺0.5寸，曲池直刺 0.6寸（泻法）。 耳穴疗法 处方：神门，内分泌，肾上腺，肺，脾，大肠，相应部位 方法：每次取3对穴，用0.5寸毫针刺入。留针30分钟，每日或隔日1次，另取穴压豆亦可。3天按一次 。 梅花针疗法 处方：脊柱两旁（夹脊穴） 方法：梅花针叩刺，以皮肤潮红为度，湿疹局部以微渗血为度，每日或隔日1次。 灸疗法 处方：曲池、血海、大椎、足三里、三阴交。 配穴：乏力气虚：配气海，关元；便溏：配天抠、中脘 方法：每次取4-5次，用艾条，每穴5分钟，全程20-30分钟，每日一次，或用艾柱灸，每穴3-4壮，每日1-2次。 注意事项 1.忌食辛辣、腥冷刺激性食物 2.急性期忌用热水洗烫，忌用碱性大的肥皂洗涤。 3.避免过度抓痒，以防破溃感染，若有感染者可配合局部敷药等抗感染措施。 神经性皮炎 神经性皮炎又名慢性单纯性苔廯，是一种神经功能障碍性皮肤病。 病因不是十分清楚，是一般人认为发病与大脑皮层功能失调和物理性摩擦刺激有关。另外是内分泌失调，胃肠功能障碍，或感染病灶致敏都可以是神经性皮炎的发病因素。 好发部位：颈部、外阴，四肢伸侧等容易受？？刺激的部位，还有人发生在眼睑，尤其多见双眼皮的人。 症状：初起干燥，粗糙，增厚， 加深或伴有血疹，脱屑，剧烈瘙痒。日久皮肤，色素加深，呈苔藓样变。 另：有的皮疹仅而限于某一个部位，称局限性神经性皮炎；有的皮疹泛发四肢，躯干，称泛发性神经性皮炎。 诊断依据 1.根据典型的苔廯样皮损。 2.剧烈瘙痒 3.好发于易于摩擦的部位 4.慢性病程 神经性皮炎中医称之为“牛皮癣”或“摄领疮”。病名首具于隋代从《诸病源侯论，摄领疮侯》曰；“摄领疮如癣之类，生于颈上痒之用，衣领拼着急剧，、、、、”。 中医认为本病以发生是因精神七情内