不同浓度碘盐防治碘缺乏病效果研究的系统评价.pdfVIP

306 第。f‘届巾华医学会临床流{，病学年会暨第：届UC界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会 不同浓度碘盐防治碘缺乏病效果研究的系统评价 reviewofdifferentconcentrationofiodizedsaltfor iodine disorders Syste磁atic preventingde氍ciency 余雅1李革1 1重庆医科人学公共卫生学院 重庆400016 数据库、中国学术期刊全文数据库，手工检索了《中华预防医学杂志》、《预防医学情报杂志》、《中国地方 病杂志》、《中华流行病学杂志》、《中华地片病防治杂志》、《地方病通报》、《现代预防医学》、《公共卫生与 预防医学》、《实用医学杂志》9种杂志。纳入标准设立对照的前瞻性研究，干预措施采用不同浓度碘盐对人 群实施干预。观察对象为居住在碘缺乏病区的人群，以人群尿碘中位数、甲状腺肿大率和补碘所致副作用 为结果测量指标。由于纳入的自-效文献太少，干预试验的方法学质量不高，只．各个研究所使用的效应指标 不同，故本系统评价没自．进行预先设计的Meta分析，必做了定性评价。结果由于符合纳入标准的研究极 少，故我们也将检索到的关于2000年国家调整碘盐浓度前后防治碘缺乏病效果的文章纳入。经过筛选和 严格评价，共纳入9个研究。其中有2个是采用小同加碘浓度的碘盐进行的社区干预试验，另外7个均为 现况调查，主要是针对2000年我国调整碘盐浓度后人群的碘营养状况的调查研究。纳入2个社区干预试验 都将研究对象分为不同的干预组，设置不同浓度的碘盐进行干预。由于样本量不等，干预时间长短也不一 致，得出的结论也有差异。纳入的7篇横断面调查虽然调查对象不同，调查的时间不一致，且样本量参差 不齐，但都得出同样的结果，即国家下调碘盐浓度后，尿碘水平呈现下降趋势，并逐渐达到推荐的最佳水 平，人群甲状腺肿大率达到国家消除标准。调整后甲肿率明显卜降。总的趋辨足适当的降低碘盐浓度不仅 能达到防治碘缺乏病的目的，而且能使由于碘摄入过量导致的副作用降到最低，同时可以节约大羞的碘资 源。结论碘缺乏病可以通过补允碘而得剑预防，其中碘盐被认为是最好的补碘方法。然而不同加碘浓度的 碘盐对碘缺乏病的防治效果不同。目前尚需要开展高质黄、人样本的社区干预试验，以深入探讨不同食盐 加碘浓度对碘缺乏病的防治效果。 关键词碘缺乏病；小同浓度碘钝：Cochrane系统评价 供碘盐(USi)镱略，使得IDD防治取得重大突破。但是由于补碘，特别是高碘所带来的副作用也I=l益受到 专家学者的重视。2001年，WHO、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病委员会提出了依据学龄儿童尿碘 than (moreadequate)碘摄入；超过300pg／L是碘过量。 0 5 2000年，国家将碘盐浓度由原来的407 mg／kg调整为357mg／kg，尿碘中位数由1999年306“g／L 下降至2002年的241．2¨g／L，甲肿病人未见增加。那么碘盐浓度应该降低到什么程度才能既达到消除碘缺 乏病的目的，又能将因碘摄入量增加所带来的副作用降到最低? 随着生活水平的不断提高，人们从碘盐以外途径获取及利用碘的能力也在大大提高。盐碘的最佳添加 浓度是多少，不同地区、不同人群采用同样的碘盐浓度是否合理等逐渐成为人们关注的问题。本研究的目 的是通过系统评价方法，探讨此前的研究中，不同加碘浓度的碘盐对碘缺乏病的防治效果，为科学补碘提 供参考。 循证医学研究与实践 材料和方法 一本系统评价的纳入标准、排除标准 H纳入标准 I．研究类型 检索国内、外所有已完成的、正在进行的、已发表及未发表的有关不同加碘浓度的碘盐防治碘缺乏病 效果的文章。纳入标准限定为设．让对照的前瞻性研究。 2．研究对象 成人、儿童、孕妇等接受碘盐干预的所有人群。 3．干预措施 不同浓度碘盐对人群实施干预。 4．结果测量指标 不同浓度碘盐干预防治碘缺乏病效果。具体采用WHO／联合国儿童基金会／国际控制碘缺乏病委员会推 荐指标，包括： ①人群尿碘中位数 ②甲状腺肿大率(触诊法、B超法，以甲状腺