各论月经病分析课件.ppt

各 论 第八章 月 经 病 【定义】 月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 【常见的月经病有】 月经先期、后期、先后不定期、月经过多、过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行乳房胀痛、头痛、身痛、感冒、发热、口糜、泄泻、浮肿、风疹块、吐忸、情志异常、月经前后诸症等。 【月经病的病因病机】 主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房老多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。 主要病机是：脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾－天癸－冲任－胞宫轴失调。 【月经病的诊断】 多以主证为依据，以主要症状而命名，诊断多于病名一致。 应注意与有关疾病相鉴别，如月经后期、闭经等与生理性停经（如妊娠）相鉴别等。 【月经病的辨证】 着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候进行综合分析。 【月经病的治疗原则】 一.是重在治本调经； 二.是分清先病和后病的论治原则； 三.应本着“急则治标，缓则治本”的原则； 四.要顺应和掌握规律。 一.是重在治本调经 治本即是消除导致月经病的病因病机，调经是通过治疗使月经病恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。 调经以肾为主，补肾在于益先天之阴精或补益肾气，以填补精血为主； 扶脾在于益血之源或统血，以健脾益气或健脾除湿升阳为主； 疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝柔肝； 调理气血当辨气病、血病。病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理气； 调理冲任，其法或通过肝、脾、肾之治，或通过调气血以调理冲任，或直接调理冲任。 二.是分清先病和后病的论治原则 如因经不调而后生他病者，当先调经；若因他病而致经不调者，当先治他病； 三.应本着“急则治标，缓则治本”的原则 如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。 调经诸法，又常以补肾扶脾为要。如《景岳全书·妇人归》说：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。” 四.治疗月经病又要顺应和掌握规律： 一.是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。 二.是顺应不同年龄阶段论治的规律，不同年龄的妇女有不同的生理病理特点，脏腑虚实各异，治疗的侧重点也不尽相同。 青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。 三.是掌握虚实补泻规律，月经病虽然复杂，但可分为虚实两大类论治。 治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。 * *