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1.患者女性,23岁,出现满月脸,向心性肥胖,考虑库欣综合征,患者出现该症状的原因是
A.蛋白质代谢障碍B.脂肪代谢障碍C.糖代谢障碍D.电解质紊乱E.性功能异常
【答案】:B
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。脂肪代谢障碍,体内脂肪分解与合成均受到促进,使脂肪转移重新分布,形成典型的“向心性肥胖”。
2.患者男性,30岁,据临床表现考虑库欣综合征,为进一步定位诊断,可再做下列哪项检查
A.血皮质醇浓度B.血皮质醇节律C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.24小时尿17-羟皮质类固醇
【答案】:D
【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。大剂量地塞米松试验:能被抑制到对照值的50%以下者,病变大多为垂体性;不能被抑制者,可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
3.患者男性,39岁,诊断为库欣综合征,其治疗首选的方法是
A.放射治疗B.化学治疗C.激素治疗D.肾上腺切除E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的治疗原则。首选经蝶窦切除术,既可治疗Cushing病,又可最大限度地保留分泌功能,对于不能准确定位垂体微腺瘤可选用垂体放疗;当Cushing病经手术、放疗无效时,最终可选择肾上腺切除;姑息疗法不能去除病因,溴隐亭不用于治疗Cushing病。
4.患者女性,23岁,大学生,因出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压,来院就医,经医师检查诊断为库欣综合征,该患者较为突出的护理诊断是
A.自我形象紊乱B.有受伤的危险C.有感染的危险D.活动无耐力E.体液过多
【答案】:A
【解析】:考察库欣综合征的护理问题。患者为23岁大学生,目前最主要护理问题是自我形象紊乱,与库欣综合征引起身体外观改变有关。
5.患者男性,38岁,24小时尿17羟皮质类固醇升高,诊断为库欣综合征,患者不会出现下列哪项表现
A.糖尿病倾向B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌,常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄,紫纹
【答案】:D
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征表现为:向心性肥胖,多血质面容,满月脸,皮肤紫纹,痤疮,糖尿病倾向,高血压和骨质疏松。可由肾上腺皮质增生引起,而不是肾上腺髓质增生。
6.患者男性,35岁,24小时尿游离皮质醇升高,诊断为库欣综合征,患者不会出现下列哪项典型表现
A.向心性肥胖B.多血质面容C.满月脸D.骨质疏松E.低血压
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征表现为:向心性肥胖,多血质面容,满月脸,皮肤紫纹,痤疮,糖尿病倾向,高血压和骨质疏松。可由肾上腺皮质增生引起,而不是肾上腺髓质增生。
7.某患者血皮质醇40μg/dl,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列何种检查无意义
A.皮质醇昼夜节律测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.ACTH兴奋试验D.蝶鞍照片E.尿游离皮质醇测定
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。尿游离皮质醇测定只能确定其是否有高皮质醇血症,对病因诊断无意义,其它几项检查对进一步确诊皮质醇增多症的病因均有意义。
8.患者男性,24岁,下腹两侧、大腿外侧等皮肤多处出现紫纹,考虑库欣综合征,下列哪一项不是该症状出现的原因
A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分解亢进E.蛋白质合成抑制
【答案】:C
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征患者蛋白质分解加速、合成抑制,致皮肤菲薄形成紫纹,以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见,呈对称性分布。
9.库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为
A.皮肤紫纹B.皮肤菲薄C.毛细血管脆性大D.骨质疏松E.向心性肥胖
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解,抑制蛋白质合成,形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄,毛细血管脆性增加,呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质疏松,脊柱畸形等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。
10.患者男性,39岁,怀疑库欣综合征,经检查癌胚抗原明显阳性,考虑肿瘤引起,该异位ACTH综合征最常见于
A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌
【答案】:D
【解析】:考察库欣综合征的病因。异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。
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