颌位记录-首都医科大学口腔医学院张振庭.ppt

位记录的具体操作 1）确定丰满度 2）确定平面（上颌） a)堤切缘露于上唇下2mm b)堤前部与瞳孔连线平齐 c)堤后部与鼻翼耳屏线平行 3）垂直距离 4）确定位关系位 位记录的具体操作 5）判断是否在正确的正中关系位 a）小指分别放于患者的两侧外耳道，嘱患者开闭口，感觉两侧的撞击是否均匀一致 b）在外眦的后方4cm，颞肌反射是否有力 c）咀嚼肌反射是否有力 d）嘱病人张口，撬一撬蜡堤后部，若撬动则为假性接触 e）嘱患者带着托反复咬合，咬合过程中稳定则为CR 6）标准线：中线、口角线、笑线 7）固定上下托 总结 颌位关系有CR、CO、R、正中　位关系和非正中　位关系 天然牙列在正中位时，在上下颌骨间占有一定的距离，使鼻底到颏底维持一定的距离，即面下1/3高度，此高度即为垂直距离 位记录的具体操作有：确定丰满度、确定平面（上颌）、垂直距离、确定位关系位、判断是否在正确的正中关系位、标准线：中线、口角线、笑线、固定上下托 感谢聆听 欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ 颌位记录 首都医科大学口腔医学院 张振庭 　　本课主要介绍了全口义齿制作步骤中的颌位记录，包括颌位关系的确定，颌位记录及具体操作，如何确定　托的垂直位置关系和水平位置关系，以及位置关系过高和过低的缺点，逐步深入，全面介绍，为相关医务工作者对颌位记录提供了系统的讲解 课前导读 课程内容 颌位记录的具体操作 全口义齿制作的主要步骤 颌位记录 颌位关系的确定 确定　托的位置关系 全口义齿的制作主要步骤 1、取印模 2、灌注模型 3、颌位记录 4、上架 5、排牙 6、试戴 7、义齿完成 8、义齿初戴 9、义齿复查与修改 关键问题 颌位关系有几种？如何确定？ CO的咬　关系有哪些特点？ 颌位关系的确定 颌位关系： 正中关系位（CR）：是骨对骨的关系，也称下颌后退位。下颌骨适居正中，髁突位于下颌关节窝的后位，适当的垂直距离下，下颌骨对上颌骨的位置关系。是一个稳定的，可重复性的位置关系，是功能后边缘位。肌肉、韧带处于自然放松的位置(CR：正中关系位、正中关系、铰链位、后退位、韧带位) 正中 （CO）：上下牙列关系，上下颌牙列面最大接触位置。咀嚼肌力最大、咀嚼效能最大。髁突位于关节窝中央，距前后均为2mm左右（ CO：正中牙、最广泛接触位 ） 正中牙 （CO）的咬关系特点： 除了上颌8下颌1外其余牙均为一牙对两牙的关系 上颌第一磨牙的近中颊尖对下颌第一磨牙的近中颊沟 上下颌间具有一定的覆覆盖 上颌尖牙的牙尖应咬在下颌尖牙与下颌第一前磨牙之间 颌位关系的确定 息止（R）：下颌位于完全休息静止状态时，上下牙弓自然分开，无接触的位置。此时上下牙列间的间隙成为息止间隙。息止是靠咀嚼肌肌张力平衡维持的，而不是靠牙维持的。总义齿修复时息止间隙值取1-2mm。(R：息止、息止位、下颌姿态位、休息位、休止位、肌位) 正中关系：取位记录，使下颌后退到正中关系位，在正确的垂直距离下建立起来的咬合关系 非正中关系：除正中关系以外的关系。如前伸关系、侧方关系以及综合关系 重建的位 传统观点认为正中关系位上建立关系。下颌轨迹描记仪得出10%的人正中关系位（CR）与正中 （CO）一致，而90%的人CR与CO不一致，CO在CR前方0.5-1mm。所以提出应在正中关系位的前方建立关系，即在肌肉闭合道终点建 正中关系位是可适位；正中是最适位，为肌肉咀嚼最大位 总义齿修复时以肌肉咀嚼最大的位置为准 关键问题 什么是　托？恒基托和暂基托各有什么优缺点？ 位记录 　托：托是由堤（occlusion rim）和暂托（denture plate）组成的，托是用来上颌架和排牙的，托的基托可以用自凝树脂、基托蜡片、虫胶板制作，等装合后变成热凝塑料 托 基托 恒基托：在工作模型上制作的基托，即为将来的义齿基托。材料为热凝的聚甲基酸丙烯甲酯（PMMA） 优点：材料硬，取位记录时不易变形；与口腔组织贴，固位好，较稳定，不易移位，取得的位记录准确；如果模型不准确可以及时发现 缺点：制作费时费工费料；加工过程中要经过两次热处理，易变形；牙槽骨丰满，间距离小，排牙困难；两次填胶可能造成颜色不均一 基托 暂基托：取位记录时使用，义齿完成后弃之，恒基托取代暂基托基底板。材料有虫胶板，蜡片，自凝聚甲基酸丙烯甲酯 使用前两者的优点：制作省时省力较方便；排牙方便；一次性填胶，色泽均匀；一次性热处理不易变形