鼻部 解剖学及生理学.ppt

鼻的应用解剖学 二、皮肤 三、静脉 一、鼻前庭（nasal vestibule） 鼻翼内侧面部分 1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum） 2.外侧壁 （1）下鼻甲及下鼻道（inferior turbinate inferiormeatus) 下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。 (2)中鼻甲及中鼻道（middle turbinate middle meatus） 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC） 即以筛漏斗（ethmoid infundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。 (3)上鼻甲及上鼻道（superior turbinate superior meatus） 上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。 后组筛窦开口于上鼻道。 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。 3.顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁 4.底壁 5.前、后鼻孔 前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘、梨骨后缘。 汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。 感觉神经 鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔，各自的开口如前所述，临床意义可根据分泌物聚集的部位，判断前组鼻窦炎为中鼻道聚集脓性分泌物，而后组鼻窦炎则不同。 1．前壁 称尖牙窝。 2．后外壁 与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。 3．上壁 即眶底壁。 4．底壁 牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 5．内侧壁 鼻腔的外侧壁。 外侧壁：泪骨和纸样板。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。 下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。 前壁：与上颌骨额突和额窦相接。 后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。 前壁：即额骨外骨板 后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻 底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部 内侧壁：额窦中隔 位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经关系密切。 1.蝶窦的分型：甲介型（3%）、鞍前型（11%）、鞍型（86%） 2.蝶窦与视神经相关解剖 3.蝶窦与颈内动脉相关解剖 4.蝶窦与海绵窦相关解剖 上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。 筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。 额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。 蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 鼻窦内淋巴毛细管不多，可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 均由三叉神经第1、第2支主司 上颌窦→上牙槽后支及眶下神经 筛窦→筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支 额窦→筛前神经 蝶窦→筛后神经和蝶腭神经眼眶支 鼻的生理学 一、呼吸功能 1. 鼻腔的呼吸气流 (1)鼻阻力 (2)层流与紊流 (3)鼻周期或称生理性鼻甲周期 2. 过滤及清洁 二、嗅觉功能 三、声音共鸣功能 四、鼻的反射功能 鼻肺反射 鼻窦（accessory nasal sinuses） 筛窦（ethmoidal sinus） 鼻窦（accessory nasal sinuses） 筛窦（ethmoidal sinus） 鼻窦（accessory nasal sinuses） 筛窦（ethmoidal sinus） 筛骨前面观 鼻窦（accessory nasal sinuses） 筛窦（ethmoidal sinus） 筛骨上面观 鼻窦（accessory nasal sinuses） 筛窦（ethmoidal sinus） 筛骨外侧面观 鼻窦（accessory nasal sinuses）