血液离子钙测定与影响因素－鼓楼医院张家教授.ppt

Siggered-Andersen 离子强度↑，Ca2+ ↓ 究其原文，是假定标准溶液和血液标本在相同的离子强度下进行测定并比较其结果、计算出Ca2+浓度，对于高离子强度的样本而言，实际上相当于降低了其离子强度，而得到了降低的结果 结论： 离子强度升高使血液和标准溶液的Ca2+测定结果都升高。 一般认为这种正误差的产生是由于离子强度影响了钙离子的活度系数所致。 2.6 干扰离子对血液离子钙测定的影响 电极的抗干扰能力在一定程度上决定了离子钙测定的准确性 。常见的干扰离子有Na+ 、K+ 、Mg2+、Pb2+、Cu2+等。 干扰离子一方面可影响离子强度、与待测离子发生反应等对测定产生干扰；另一方面还可对电极产生影响，有的可与电极膜发生作用、甚至有的干扰离子直接使电极产生响应。 2.7 温度对血液离子钙测定的影响 离子选择电极的响应斜率、标准电极电位、曲线截距以及参比电极电位、离子选择电极电活性物质的溶解度；影响检测下限；影响溶液的性能如离子强度、溶液中化学平衡的移动，使溶液中待测Ca2+浓度发生明显的变化。 温度变化可影响电极的性能如： 温度升高使蛋白质结合钙增加，离子钙相对降低。20℃时的血浆Ca2+测定值比37℃时高6%，全血则升高3%。 温度补偿仅可校正电极的斜率，对其他因温度变化而导致误差的原因则无能为力。所以应在测定过程中应控制检测系统的温度并使其保持恒定。 最好使用带有恒温装置的自动化仪器，以消除温度对Ca2+测定的影响。 2.8 仪器性能对血液离子钙测定的影响 仪器的性能直接影响测定结果。 电化学分析要求仪器具有一定的精密度，对于Ca2+分析，尤其要求仪器具有良好的温度控制系统。 目前市售的电解质分析仪（K+、Na+、CL- 、 Ca2+、 pH分析仪）多无温度控制系统，易产生测定误差，因此，应尽可能选用带有温控系统的电解质分析仪（包括电解质项目的血气分析仪的测量室有温度控制系统，将温度恒定在37℃） 仪器的校正液的组成尤其是缓冲液的组成对钙离子的测定有影响，不同样品在同一仪器或同一样品在不同仪器上的测定结果有一定差异。 Crowell比较了Tris、HEPES、MOPS、TES、BES等对Ca2+测定的影响，认为HEPES缓冲剂对钙离子测定的影响最小。 3、离子钙测定的质量保证 尽可能选购具有温度控制功能的分析仪器 定期清洗进样针和管道系统 定期更换仪器的泵管 确保仪器接地良好 使用UPS稳压电源 3.1 仪器的维护与保养 3.2 电极的维护与保养 定期更换电极膜和电极内充液 电极膜的安装要平整、无渗漏 适时补充电极内充液。 定期进行去蛋白清洗， 定期清洁参比电极 3.3 样本采集 应实时测定Ca2+ 保证样本隔绝空气、以防CO2丢失影响测定结果，保证测定结果与实际相符。 采样方法：按血气分析样本的采集要求 用真空采血管 用石蜡封口 3.4 尽可能使用具有质量保证的检测系统 仪器、电极、试剂等，避免使用“经验公式”计算离子钙，以免产生人为的测定偏差。 感谢聆听，欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！ * * 血液离子钙测定与影响因素 南京大学医学院附属鼓楼医院 张 家 1、血液离子钙及其测定 细胞及细胞间液钙占人体总钙仅约1％ 血液中钙主要存在于血浆中，红细胞钙仅占血液总钙的2～3％ 血浆总钙约 2.5 mmol/L 红细胞钙仅 0.06 mmol/L 1.1 血液钙的组成 血浆总钙 40％ 蛋白质结合钙 13％ 有机酸结合钙 47％ 离子钙 血液中只有离子钙具有生理活性 离子钙比总钙更能反映体内钙的代谢状态、更具有临床意义 1.2 血液总钙的测定方法 EDTA滴定法 分光光度法 MTB法 OCPC法 原子吸收法分光光度法 1.3 血液离子钙的测定 离子钙的测定用离子选择电极法。 用经验公式间接推算Ca2+ ？ 1967年Ross研究了Ca2+选择性电极 国内90年代初开始众多的研究报道 2000年后逐步应用于临床，亟待标准化 2、离子钙测定的影响因素 血液离体后，CO2丢失 ↓ pH 值 ↑ ↓ 蛋白质结合钙 ↑ ↓ 血液离子钙↓ 2.1 采样方式对血液离子钙的影响 关于样本采集方式 肝素抗凝静脉血 不抗凝静脉血 石蜡油封口静脉血 真空采血管采血 2.2 抗凝剂的影