乡村卫生服务一体化中监管卫生院的路径依赖.pdfVIP

笪堡堕蔓 堡 医学与哲学(人文社会医学版)2011年8月第32卷第8期总第434期 乡村卫生服务一体化 中监管卫生院的路径依赖* 苗双虎① 摘要 ：为探索乡村卫生一体化 的顺利实施 ，进行 了实地调研与文献分析 。双重身份 的乡镇卫生院容 易凭借其优势的政治 和经济地位而对一体化建设既促进又损害。在对其不利 的制约 中，除传统的监管力量外，在新农合制度实施的背景下，医 疗保 险经办机 构 的显现 是制衡其弊端 的一种重要 力量 。 关键词 ：乡村卫生一体化 ，卫生院，监管路径 ，利益博弈 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2011)O8—0039—03 SupervisionofRuralTownHealthCenter’SDependingonDefectivePathintheIntegrationofCountyHealth M IA0Shuang— hu．DepartmentofHumanResources。XinxiangMedicalCollege，Xinxiang453003。China Abstract：Toexplorethesmooth implementationofintegrationofcountyhealth。wemadeon—the— spotinvestigationand analyzedtheliteratures．Thehealthcentersofruraltownwithduplicitymaypromoteaswellasimpairintegrationcon— struetionrelyingonitsdominantpoliticalandeconomicstatus．TheinstitutionofmedicalinsuranceisimportanttOcounter— balancethedisadvantageresultingfrom thehealthcentersofrura1townbesidestraditionalsupervisionwhentheNew Col— laborateM edicineofCountryisbeingputintoeffect． KeyW ords：integrationofcountyhealth。healthcenter。supervisionpath，benefitgame 在建设现代化 的语境 中，没有农 民的健康就没有 中国的全 不为农 民提供基本的医疗卫生服务 ，其必无所依、难 以养 。据笔 面小康 。乡村卫生一体化的实施不但是我 国农村卫生事业体制 者走访得知 ，一般情况下 ，卫生院在村 民的心 目中的印象是药价 结构的新变迁 ，更是乡村复兴与乡村现代化建设的实践 。 高、服务质量差，村民基本是不愿意去的。从卫生院的主观经济 1 乡村卫生一体化管理 利益诉求来看 ，它希望能 “薄利广销”，但机构 自身运转 的费用是 乡村卫生一体化管理是指在县级卫生行政部 门统～规划和 高于乡村诊所的。于是，遍布乡村各地、为村 民提供极为廉价 的 组织实施下 ，以乡镇为范 围，对 乡镇卫生 院和村卫生室的行政 、 医疗卫生服务的乡村诊所就成 了卫生院强有力的竞争对手 。 业务 、药械、财务和绩效考核等方面予 以规范 的管理体制……乡 毋庸讳言 ，新农合 的出现 ，为卫生 院提供 了机遇与希望 ，救 镇卫生院受县级卫生行政部 门的委托 ，负责履行本辖 区内卫生 活了早 些年几乎难以为继的乡镇卫 生院。虽说新农合较 大程度 管理职责 ，在向村民提供公共卫生服务和常见病 、多发病 的诊疗 地 改善了卫生院 “大病看不 了，小病没人找”的状况 ，但 因其运营 等综合服务 的同时 ，承担对村卫生室的管理和指导职能……乡