维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理.pdfVIP

· 90 · 护理实践与研究2012年第9卷第2O期 (下半月版 维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理 陈付梅 摘 要 目的：探讨维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理方法。方法：对30例维持性血液透析合并肾性贫血的患者从生活、饮食、用药、心 理等方面进行综合性、个体化护理。结果：25例患者经过综合治疗和护理贫血症状得到明显改善，血红蛋白达到靶 目标；5例患者血红蛋白接近 靶 目标。结论：加强维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理，可以改善患者的症状，提高患者透析质量和生活质量。 关键词 维持性血液透析；肾性贫血；t0理 doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2012．20．051 肾性贫血是慢性肾功能不全的常见并发症，依据美国肾 5例患者血红蛋白85—100g／L，接近靶 目标。 脏病基金会肾脏预后质量指南 (NKF—DOQI)2006年提出的 2 护 理 贫血定义，透析组和非透析组患者的贫血患病率分别是98．24％ 2．1 透析护理 血液透析是否充分是影响营养状况的重要 和52．05…。贫血是促进慢性肾脏病进展和心血管并发症的 因素，充分透析可以清除毒索 ，纠正酸中毒和电解质紊乱，有 发病率及病死率增加的重要危险因素，纠正血液透析患者的 助于内环境的稳定 J。耐心向患者讲解血液透析的适应证及 。肾性贫血对于减轻症状，提高患者生存率与生活质量有着极 规律透析的好处，告知患者随意更改透析次数的利害关系。 其重要的意义。 治疗过程中配合医师定期进行各项检查，如血常规、电解质、 1 临床资料 肝肾功能等，以了解透析效果和贫血治疗效果。上、下机时护 1 1J 1．1 一般资料 2010年9月一2012年2月在我院血液透析 士必须精力集中，全神贯注，紧密连接动静脉接头，妥善固定 中心进行维持性血液透析患者3O例，其中男 18例，女 12例。 穿刺针 ，严禁在透析过程中发生管道及穿刺针脱落现象。透 年龄24～78岁，平均51岁。均使用AK95S透析机，每周透析 析过程中加强巡视，及时发现穿刺处渗血，并积极采取有效措 1—3次，每次4h。 施止血；个体化使用肝素。下机时动作迅速，回血充分。掌握 1．2 诊断标准 依据NKF—DOQI提出的诊断标准，本组3O 正确的穿刺和拔针技术，确保一次性穿刺成功，避免皮下血肿 例均符合肾胜贫血的诊断标准，其中血红蛋白为37—102g／L， 的发生 。 血细胞比容为 12．4％～34．7％，红细胞计数 (1．34～3．45)× 2．2 病情观察 观察患者精神状态、皮肤黏膜色泽、光泽度、 lO ‘／L。 眼睑黏膜、口唇颜色、毛发光泽度及是否易脱落；定期评估患 1．3 结果 经过个 疗后25例患者血红蛋白110—120 者营养状态，包括干体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、体重指 L，血细胞比容33％一36％，红细胞计数(3．2—3．5)×10／L。 数等。干体重下降标志着营养状况下降 。定期进行生化指 作者单位：225300 江苏省泰州市中国医药城医院血透中心 标检测，包括血清总蛋 白、血清 白蛋白、血红蛋白、转铁蛋 白、 陈付梅：女，本科，主管护师 红细胞计数、红细胞比容等指标来了解患者贫血是否改善。 究指出，建立CAPD患者体力活动的指导策略，以推动该人群 面操作回顾的关系[J]．中国m液净化，2008，7(5)：282—283． 体力活动状况的改善和提高生存质量 9【]。本研究发现，有一 陈宝吟，吴 肖霞，翁晓旭．腹膜透析患者规范化健康教育的效果 部分患者是因为上呼吸道感染和其它部位的感染而诱发腹膜