高压氧综合治疗重型颅脑外伤的护理探讨.pdfVIP

C EDI —口■■固■■譬叠■‘ 现 代 护 理 cHINAFOREIGNM CALTREATMENT 高压氧综合治疗重型颅脑外伤的护理探讨 游 文 江西省上饶市南昌大学上饶医院高压氧科 ，江西上饶 334000 摘【要】目的对重症颅脑损伤病人行高压氧治疗过程中的护理措施进行探讨。方法 采用多人空气加压舱，治疗压力为 0．2Mpa，以 l0d为 1个疗程，1次／d，共进行不多于 6个疗程。结果该组平均治疗20次，治疗效果 良好 50例 ，中度残废 7 例，重度残废3例，没有死亡及植物状态的患者。结论 高压氧治疗重型颅脑损伤病人能有效降低病死率和致残率 ，促进患 者早 日苏醒 ，有质量地提高了患者的生活水平。 关【键词】重症颅脑损；高压氧治疗；护理 中【图分类号】R473．6 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)12(b)一0145—02 高压氧医学作为现代医学中的--I]新兴学科 ．已广泛用于 的各种影响因素。 临床，更因其特有的 “促醒”作用而深受广大医生的青睐。由于高 3护理探讨 压氧舱的特殊性和局限性 ，给护理工作带来了一定的难度。为探 3．1治疗前的访视和评估 讨重症颅脑损伤病人行高压氧治疗过程中的护理措施 ．该院高 治疗前，由高压氧科医生访问医疗记录，并了解病情动态， 压氧治疗中心 自2011年7月一2012年7月共收治昏迷病人60 评估病人的健康状况，获得家人亲戚和朋友的支持。每次治疗的 例，积累了一定的护理经验，现报道如下。 病人提前 15～20min，以帮助患者换好棉床单和衣服，手机 、打火 1对象与方法 机等易燃易爆物品是严格禁止进入机舱的。人舱前重新评估病 1．1研究对象 人的意识、瞳孔 、血压并且做好记录，依据病人的具体情况 ，制定 选择 60例在该院神经外科住院的重型颅脑损伤行高压氧 个性化的操作舱计划，采取预见性护理措施。 治疗的患者，诊断符合颅脑损伤诊断标准，其中男38例 ，女 22 3．2 体位 护理 例 ，年龄 16～59岁，平均年龄35-2岁。在接受高压氧治疗前病人 患者取仰卧位，头部抬高 1520。，降低颅内压 以缓解患者的 先接受常规抢救和开颅手术治疗；待患者生命体征平稳，体温低 脑水肿。接受过手术的患者应避免伤 口压缩，并注意观察伤121敷 于38．5℃。并且CT检查和临床观察下无明显出血、脑疝迹象的 料，以防止发生流血的伤 口。昏迷病人头偏向一侧 ，保持呼吸道 4一l0d后接受高压氧治疗。该组47例接受高压氧治疗时意识障 通畅，对有颅内压增高 、颅内血肿消除术后患者 ，不可屈髋90。， 碍 ，13例神志模糊 、烦躁不安。 因此不会增加腹压，促使颅内压升高而加重病情。深昏迷者预防 1．2 治疗方法和治疗结果 性将软枕垫于颈肩部，使下颌抬高，使 口腔分泌物及呕吐物易于 对 60例患者采用多为空气加压舱，治疗压力为0．2Mpa，以 流出，罩好吸氧头盔 ，连接好进氧管及排气管 ，打开一级供氧阀， l0d为 1个疗程，1次，d，共进行不多于6个疗程，2个疗程之间 肩颈部用床单封闭，以免氧气漏出而致舱内氧浓度超标。 可以休息 2—3d。 3．3导管的观察与护理 该组 60例患者经过高压氧平均治疗 20次，治疗效果 良好 人舱前必须是固定的开放各种导管引流管，保持引流通畅。 观察引流液的颜色和量，以防止引流液的倒流。入舱前的带有安 50例，中度残废 7例，重度残废3例，没有死亡及植物状态的患 全气囊气管插管的患者(气球)，首先抽搐气囊中的气体