腹腔镜下小儿阑尾切除术围手术期的护理方法.pdfVIP

现 代 护 理 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT—口■■固I■警翟■ 腹腔镜下小儿阑尾切除术围手术期的护理方法 谢秋燕 辽源矿业集团总医院，吉林辽源 136200 摘【要】目的探讨腹腔镜下小儿阑尾切除术围手术期的护理方法。方法选择该院2011年2月一2012年2月期间共完成腹 腔镜下,bJL阑尾切除术手术 98例，对围手术期的护理方法进行分析。结果所有患儿均IlOiN完成手术 ，康复出院，只有 1例 发生轻度皮下气肿。结论 同手术期护理的加强能够提高手术患儿的治愈率 ，对减少术后并发症的发生有着重要的积极作 用 。 关【键词】腹腔镜；阑尾切除术；围手术期；护理；小儿 [中图分类号】R472 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)12(b)一0159—02 小儿阑尾炎是由于一种或者多种病因引起的岩性改变的外 心电图、胸透、血常规、出凝血时间等必须的检查项 目l】I。腹腔镜 科急腹症，也属于常见疾病，如果处理不及时会发生穿孑L、休克、 手术切 口主要是在脐部，因此脐部及其周同的消毒处理务必彻 急性腹膜炎，甚至危及生命等后果严重Il。诊断需要根据患者的 底 ，特别是脐窝，一般先用棉签蘸软皂或者松节油浸泡 5rain左 病史、症状体征以及实验室检查方可确诊急性阑尾炎。以往保守 右 ，再用清水多次清洗 ．然后再用络合碘棉签消毒，尽量减少脐 治疗虽可缓解症状，但是容易反复发作；而传统开腹手术对小儿 部切口出血、流液 、红肿，甚至感染的可能。清洁过程中动作要轻 创伤大、并发症多、外观美观度差等缺点 。腹腔镜外科近几年迅 柔，力度要适中，避免损伤患儿皮肤。慢性阑尾炎患儿手术前24 速发展 ，因腹腔镜外科属于微创外科 。其手术创伤小、术后康复 h禁食甜食和易于产气的食物，以免影响术野暴露和 胃肠功能恢 快、手术效果好等特点，此手术技术在,bJL,#l-科应用越来越广泛2[1。 复；急性阑尾炎患儿人院即禁食，必要的进行 胃肠减压。手术前 选择该院2011年 2月一20l2年2月期间共完成腹腔镜下-J~JL 8～12h禁食，术前6h禁止饮水，防止术中发生呕吐物误吸人引 阑尾切除术手术98例 ．手术效果满意。笔者将其围手术期的护 发窒息。手术前常规使用抗生素，防止感染，一般使用头孢二代 理经验整理如下．拟达到该院构建腹腔镜I~JL阑尾切除术护理 类与甲硝锉联合使用，0．1-0．2mg，kg阿托品和 3mgg鲁米那术 模式的目的。 前30min肌肉注射 ，如果患儿术前采用注射镇静剂，患儿需要专 1资料与方法 人看护，防止跌伤嗍。患儿有咳嗽或者便秘的应积极治疗，症状体 1．1一般资料 征得以控制后，再行手术 ，术前患儿注意保暖，避免着凉感冒。 作者选择该院完成腹腔镜下小儿阑尾切除术手术 98例，所 1．2．2术后护理 ①腹腔镜手术采用的是气管插管全麻的麻醉方 有患儿均经过临床确诊为阑尾炎 ，其中男性患儿 68例，女性患 式，术后应行常规全麻术后护理，待 自主呼吸完全恢复后 ，再考 儿30例，平均年龄 (7．6±1．8)岁，急性阑尾炎患儿 78例 (急性单 虑拔除气管插管 ．先常规静脉推注地塞米松，缓解或防止呼吸道 纯性阑尾炎患儿64例 急性化脓性阑尾炎患儿 7例 ，急性坏疽 水肿、梗阻的发生；拔管后患儿取平卧位，头偏向一侧 ，避免呕吐 性阑尾炎患儿 6例，阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎患儿 l例)，慢 物吸入气管．而造成窒息或者吸人性肺炎，VI腔或呼吸道内分泌 物应注意及时吸出，同时患儿低流量 、低浓度面罩吸氧 ，维持氧 性阑尾炎患儿20例。 分压，有利于二氧化碳的排出。该组 98例患儿发生呼吸道并发 1．2 护理 方法