北京, 上海, 广州城镇居民基本医疗保险政策比较分析.pdfVIP

. 医 疗 保 险 北京、上海、广州城镇居 民 基本医疗保险政策 比较分析 李丛 张健 明 李慧娟 （上海工程技术大学管理学院，上海市 201620） 摘要 ：北京、上海 、广州在经济发展水平 、人 口结构和医疗保障水平方面都非常相似 ，比较上述三个城市 的城镇居 民基 本医疗保险政策为进一步完善东部经济发达地区 的城镇居 民基本医疗保 险政策具有重要意义。本文运用 比较分析方法 ， 比较了北京、上海、广州的城镇居 民基本医疗保险在覆盖人群、缴费标准、起付标准、保 险待遇和费用控制等五个方面 的异 同点，分析 了这三个城市在政策实施过程 中存在 的优势和不足 。认为应从继续扩大覆盖面 ，将农 民工纳入到制度覆盖范 围；加大财政投入，提高待遇水平 ；增加激励措施，提高劳动年龄内无业居 民的参保积极性 ；完善与职工医保和“新农合”的 制度衔接这 四个方面完善当前东部经济发达地区 的城镇居 民基本医疗保险政策。 词： 镇居 民；基本医疗保险；政策 比较 关键 城 中图分类号：F840.684 文献 A 标识码 ： 文章编号：1007- 7243 （2011）8- 31- 3.5 为解决城镇非从业居 民的基本医疗保障问题，我 国于 表 1：北京、上海、广州居 民医保覆盖人群 比较 2007 年开展 了城镇居 民基本医疗保 险 （以下简称“居 民医 保”）的试点工作。这项制度的实施与城镇职工基本医疗保 险 （以下简称“职工医保”）制度 以及新型农村合作医疗 （以 下简称“新农合”）制度共 同构建 了我 国城乡基本医疗保 险 制度的“三驾马车”。至此，我 国基本上建立起了覆盖城乡全 体居 民的基本医疗保险体系。北京、上海、广州作为居民医 保的首批试点城市，在 国家的政策引导下，探索并实施了适 合本地区 的居 民医保政策并取得了 良好的效果 。北京、上 海、广州不管是在经济发展水平、人 口年龄结构 以及医疗保 险水平上都具有非常相似的特征。三个城市都处于东部经 济发达地区 ，经济发展水平较高 ；人 口老龄化程度较高， 2009 年，北京、上海和广州 60 岁 以上居 民分别 占全市户籍 人 口总数的 15.2%，23.4%和 13.8%1；同时，这三个城市 的 医疗保险水平都相对 比较高。因此，对 以上这三个城市的居 民医保做 比较研究，有利于我们了解这三个城市在居 民医 （二）缴费标准 比较 保实施过程 中取得的有益经验及存在 的问题。有助于我们 从缴 费标准来看 ，北京、上海 、广州 的筹资模式都是一 进一步完善我 国特别是东部发达地区的居 民医保政策。 样的，都是采取个人缴费和政府资助的形式。但在个人缴费 一、北京、上海、广州居 民医保政策 比较 部分与政府资助部分的比重存在差别。三个城市的筹资模 本文主要从覆盖人群 、缴 费标准 、起付标准 、保 险待遇 式和缴费标准如表 2 所示 ： 以及费用控制这五个方面进行 比较分析。 表 2 ：北京、上海、广州居 民医保缴费标准 比较 （一）覆盖人群的比较 单位 ：元 / 人.年 从覆盖人群上来看，三个城市居 民医保 的覆盖范围都 涵盖了三类人群：第一类是学生及儿童；第二类是劳动年龄 内无业居 民；第三类是无医疗保险的老年人。但三个城市关 于这三类人群的划分也有细微的差别。 北京 、上海 、广州三个城市居 民医保 的覆盖人群如表 1 所示 ： ·2011 ·8 ·