等级医院迎评培训--等级医院评审办公室.ppt

等级医院迎评培训 7月2日，卫生厅文件： 8月份开始，对2011.1.1以后评审的安医二附院、蚌医二附院、淮南、宿州、亳州、宣城、阜阳二院，重新评审。 10月份开始，对省医、安医、蚌医、皖南医学院附院，复审。 11月份开始，对2011.1.1以前评审的所有三甲医院，复审。 等级评审对医院来说是头等大事。关系到医院的声誉和生死存亡。 医院等级评审是对医院综合实力的全面衡量，借此机会进行全面的自我提升。 （二）条款解析 ? 1、条款涵盖性六章节，一评价，五层面 ——六章节：医院公益性，医院服务，患者安全，医疗质量安全管理与持续改进，护理管理与质量持续改进；医院管理 ——一评价：日常统计学评价，六节 ——五层面：质量、安全、服务、管理、绩效 医院评审原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正 医院评审方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵 医院评审围绕“质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心” 医院评审程序 医院开展6个月自评——等级证书有效期满前3个月提交申报书——卫生行政部门受理后，在20个工作日内向医院发出受理评审通知——明确评审时间和日程安排——组织现场评审——评审小组在评审结束后5个工作日内，完成评审报告——卫生行政部门在收到评审工作报告后，在30个工作日内作出评审结论——评审结论公示为7至15天。 医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审。 评审结论 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。 等级证书的有效期与评审周期相同。等级证书有效期满后，医院不得继续使用该等级证书。医院的等级标识必须与等级证书相符。 医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审。 书面评价的内容和项目包括： （一）评审申请材料； （二）不定期重点评价结果及整改情况报告； （三）接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果； （四）接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况； （五）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 医疗信息统计评价的内容和项目包括： （一）各年度出院患者病案首页等诊疗信息； （二）医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标； （三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效； （四）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 现场评价的主要内容包括： （一）医院基本标准符合情况； （二）医院评审标准符合情况； （三）医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况； （四）与公立医院改革相关工作开展情况； （五）省级卫生行政部门规定的其他内容。 社会评价的主要内容和项目包括： （一）地方政府开展的医疗机构行风评议结果； （二）卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果； （三）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 不再进行量化评分： 设置344项考评指标； 其设置了50项必须基本达到的核心指标； 考评结果以ABCDE来判断，再根据不同等级的达标率来衡量医院的管理质量； 不再扣分，全有全无。 内容多，要求高： 整个标准体系465页 344个项目，C级通常为3~4条要求，B级通常为2~3条要求，A级通常为1~2条要求。合计每个项目约6~9条要求； 整个标准合计约3000条要求。 体现公立医院改革方向： 强调医院公益性； 强调医院安全； 强调服务意识； 强调病人就诊体验； 强调综合评价。 突出持续改进理念： 有计划、有制度、有规范 有学习、有培训、有授权 有措施、有落实、有成效 有检查、有分析、有反馈 有整改、有提高、有再修订、有再培训 单病种质量管理： 有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。 以常见病、多发病为重点 有执行文件和教育培训 有临床路径与单病种质量管理信息平台 对临床路径与单病种质量管理实时监测 增加近年来卫生主管部门要求： 预约诊疗 优质护理服务单元 临床路径 处方点评与合理用药 不良事件主动上报 抗菌药物临床应用专项整治 危急值报告 增加了新内容，反映对部分学科的重视和发展方向： 麻醉与镇痛治疗质量管理与持续改进 康复治疗质量管理与持续改进 临床营养质量管理与持续改进 医用氧舱质量管理与持续改进 放射治疗质量管理与持续改进 安徽省三级综合医院评审标准（2012） 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价 省标在