郝医生优生优育系列讲座之第三十七讲淋病.ppt

* 郝医生优生优育系列讲座之第三十七讲淋病 大家好，我是郝医生。 上一讲我们一起探讨了男性的前列腺炎，从这一讲开始，与大家讨论性传播疾病中的几种常见病，主要是三种乙类传染病淋病、梅毒、艾滋病，再就是第一常见的非淋菌性尿道炎以及比较常见的尖锐湿疣。 与前面讲过的大多数疾病不一样，性传播疾病的病原体基本上是单一的、明确的，因此，讲起来、治疗起来都简单的多。 说到性病和性传播疾病，实际上它的概念是不一样的。 性病是传统上的一种说法，是指通过性交传染的、具有明显生殖器损害症状的全身性疾病，也叫经典性病。在我国古代称性病为花柳病，意思是因“寻花问柳”乱搞两性关系而得来的疾病。经典的性病只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种。 而性传播疾病，简称STD，是指通过性接触可以传染的一组传染病。比如乙型病毒型肝炎，可以通过输血、手术检查、母婴传播等让人感染上乙肝病毒，还可以通过性交的精液、湿吻的唾液等传播给其他人，乙肝，就是性传播疾病；再比如，尖锐湿疣，可以通过密切接触感染，但感染以后，可以通过性行为来传播。这样，性传播疾病就比性病涵盖的范围大多了，经典性病有五种，而性传播疾病现在有30多种，比较常见的约12种。除上述的5种传统的性病之外，还有非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹病、生殖器念珠菌病、阴虱病、传染性软疣病、艾滋病等。 性传播疾病是1975年WHO命名和修改的，在我国，是新范围老叫法，人们还是把STD称为性病。 STD在很多国家中已构成了严重的社会公共卫生问题，艾滋病的出现，给许多国家社会经济的发展带来了巨大的消极影响，甚至已危及到某些民族和国家的生存。 根据世界卫生组织的估计，全球每年新发可治愈的性病3.33亿，也就是说每天约有1百万 人受到感染。目前，发病率居前4位的STD分别是滴虫病、衣原体、淋病和梅毒。WHO估计这四种疾病每年新发病例数分别为1亿7千万、8900万、6200万和1200万。 STD不仅是医学问题，从流行传播上来说，更是一个社会问题。大家知道，新中国解放前，仅仅经典性病的五种疾病，就有患者1000多万。建国后，在第一代领导人的领导下，于1964年宣布我国大陆已基本消灭经典性病，取得了举世瞩目的成绩。 但改革开放以来，窗子打开了，阳光进来了，苍蝇也进来了。1977年全国报告STD13例，1998年报告病例63万，到了2009年，卫生部报告病例42万，而世界卫生组织则估计我国每年新发性病病例1600万至2000万，这相当于我国报告数的40倍~50倍。 2007年1月发表在国际著名医学杂志《柳叶刀》上关于梅毒的论文，引起了广泛的关注。这篇题为《中国的梅毒状况:来自全国监测系统的结果》的论文，由中国疾控中心研究人员和美国北卡大学科恩等人撰写，论文中公布的数据让很多中国人感到意外：1993年，每10万人中有0.2例确诊为梅毒，2005年，这个数值达到每10万5.7例，年增长率达到71.9％。 2003年卫生部发布的性病疫情中梅毒有60654例，2008年上升到257474例，2009年梅毒病例有30万例。 艾滋病也是具有同样的变化趋势。1985年6月，中国大陆地区首次发现艾滋病感染者，1994年，感染者数量是531例；1998年，累计数量是10676例；2009年，全国累计报告艾滋病病毒感染者32.6万，艾滋病病人10.7万，死亡5.4万。 大家看到这个指数式增长的速度了吧。 根据中国的《性病防治管理办法》，梅毒、 淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹这八种性病，需做监测和疫情报告，但大家要看到，全国性病诊所几乎全面私有化承包，这种情况下，是有极多的数据漏掉的。 STD正在中国大陆迅速蔓延，这是不争的事实，疾病流行谱也在不断改变，同样是不争的事实，卫生部重点管理和监测的性病应该顺势而为，不要100年不动摇，我认为，在性传 播疾病范畴以内，滴虫病、念珠菌病、非淋菌性尿道炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣这种顺序排位，应该是我国STD的前六位。而作为国家的卫生部，我国出台的《性病防治管理办法》中，性病诊断标准和处理原则以及推荐的治疗方案等，发挥了非常重要的临床意义，如果所有的疾病都由卫生部牵头这么来做，将把中国的医疗水平向前迈进一大步。 而按照国家制定的防治管理办法，实际上常见的性病花费与现在的感冒门诊治疗花费是多不了多少的，性病也不是很多机构宣传的那么恐怖，大家只要规范治疗，高发的这些性病绝大多数都是可以完全治愈的。 滴虫病、念珠菌病在前面的讲座中，我们都专门讨论过。 这一讲，我们专门讨论淋病。 淋病 淋病是由淋病双球菌通过性交活动，引起的性伴侣之间以泌尿生殖系统粘膜化脓性感染为主的性传播疾病，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是世界上最古老、流行最广