乳腺癌护理查房24p.ppt

乳腺癌护理查房 无为县中医院 汪琪 乳腺癌的定义 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见 简要病史 姓名：田兆凤 性别：女 年龄：56岁 身高：160cm 体重：61kg T:36.5℃ P:72次/分 R:20次/分 BP:140/70mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：患者两年前发现其左乳房外上象限有一大小约5×6×4cm3质硬的包块一直未行治疗，2011.10.17来我院行左乳房包块切除术，10.26病理示左乳房外上象限浸润性导管癌 患者完善各项术前准备工作于2011年10月31号8时25分进入手术室在全麻下行左乳腺癌根治术 中医辨证及治则 中医辨证：肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻，气滞血瘀，瘀毒蕴结 治则：舒肝理气，健脾化痰，活血化瘀，清热解毒 护理评估 既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等病史 家族史：无 过敏史：无药物、食物过敏史 证属：乳岩 脉象：弦脉或沉脉 护理诊断 术前 1.焦虑：与担心疾病、环境陌生、手术、影响形体有关 2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关 术后 1.低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全麻胸带加压包扎有关 2.舒适的改变：与手术创伤、各种导管限制、麻醉副作用有关 3.排尿形态的改变—留置导尿：与手术、麻醉有关 4.自我形象紊乱：与乳房切除、瘢痕生成有关 5.便秘：与术后活动量减少有关 6.有感染的危险：与留置引流管有关 7.有废用综合症的危险：与手术影响手臂及关节活动、术后患侧肢体活动不当有关 8.潜在并发症：皮瓣坏死、患侧上肢水肿、气胸 护理目标 术前 1.患者情绪稳定能配合治疗 2.患者对疾病、手术有所了解 术后 1.患者呼吸平稳，血氧饱和度正常 2.自诉疼痛减轻，安置好各导管，无恶心、呕吐等不适 3.留置导尿管拔除后小便自解，尿色清黄，尿量正常 4.患者及家属能适应乳房切除后自身外观的改变 5.患者大便正常 6.患者体温正常，无感染发生 7.患者能正确进行肢体功能锻炼，未出现废用综合症 8.患者无任何并发症发生 术前 心理护理 饮食护理 术前指导 心理护理 饮食护理 鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合和机体康复创造有利条件 术前指导 讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事项 指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛 训练床上大小便，使患者术后处于良好状态 术后 病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理 病情观察与引流 密切观察生命体征变化，予以心电监护、氧气吸入 观察皮瓣颜色、伤口及引流液情况 保持伤口敷料干燥，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜 体位与引流 血压平稳后改半卧位 手术置引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引 每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口 活动与咳痰 指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落 指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定手术创口，减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症 饮食护理 鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、富含纤维、易消化饮食，保持大便通畅，适当减少脂肪摄入，忌辛辣、肥腻、油煎、霉变、腌制食物 功能锻炼 手术当天：患侧肢体制动，抬高患侧肢体 术后1~2天：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕 术后3~4天：做前臂、肘关节屈伸运动，每次10遍，每天5~6次 术后5~6天：用健侧上肢帮助患侧肢体做抬上臂活动，避免外展，每次3~4遍，每天3~5次 术后7天：做爬墙活动，用患侧手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2~3遍，每天3~4次 术后8天：肩部活动，以肩关节为轴心用患肢做旋转运动，每次2~3遍，每天3~4次 术后10天以后：可根据患者体力、伤口愈合情况逐渐做上肢抬举、旋转、外展等上臂的全关节活动 一、皮瓣坏死 多因手术操作、术后包扎、压迫不当导致术后皮瓣血运障碍 所致 注意保暖，严密观察敷料及引流情况 ，注意观察纱布包扎的压力，如压力过大，及时适当减压，并遵循宁小勿大的原则，观察敷料情况，如渗血、渗液过多，要及时通知医生进行更换。如发现皮下大量积液，可抽吸渗液，并加压包扎，做好敷料及引流的护理。 患者清醒后平卧，勿过度后仰