不同术式子宫全切除术并发症的护理现状及展望.pdfVIP

2010年12月 护理学报 December，2010 of 第17卷第12B期 Journal V01．17 11 Nursing(China) No．12B 【综 述】 不同术式子宫全切除术并发症的护理现状及展望 王爱民1，潘泳岐2，张月鲜1，刘凤1综述；宋静慧·审校 (1．内蒙古医学院附属医院妇科，内蒙古呼和浩特010010；2．内蒙古医学院附属人民医院，内蒙古呼和浩特010010) 【关键词】子富全切术；并发症；护理 【中图分类号】R473．71【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2010)12B--0011--02 19世纪初人类实施第1例子宫切除术以来。子 2．1．1 并发症 夏淑静等【41对352例经腹全子宫切 宫切除术术式发展为子宫全切除术及次全切除术。 除术患者术后并发症进行分析，发现并发症有阴道残 其中子宫全切除术是治疗妇科疾病的最常见术式之 端出血、尿路感染、切口愈合不良、下肢静脉血栓。林 一，主要术式有阴式子宫全切除术、经腹子宫全切除 玉苹…临床分析示腹式全子宫切除术的并发症有残 术及腹腔镜子宫全切除术。近年来，不少学者就不同 端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良、下肢静脉炎。 术式子宫全切除术后对患者的消化道、泌尿道等方 王兆侠等【s1对288例经腹全子宫切除术术后并发症 面产生的影响及护理进行了研究和分析。笔者将其 分析发现尿路感染22例：胡菊兰等【，1对腹式筋膜内 研究现状及进展综述如下。 与筋膜外全子宫切除术进行比较分析．认为腹式筋 膜外全子宫切除术存在术后阴道短缩、性生活不满 1 子宫全切除术术式的进展 意等缺点，其术后近期并发症有尿路感染。该术式 自1812年首例子宫全切除术至今。子宫切除术已在切除宫颈的同时。还一定程度切除部分阴道。改 有近200年的历程。1822年SanterBarden为患者实变了盆底的整体结构与生理状态．会对机体产生不 行了有计划的经阴道子宫切除。时隔41年，Gilman利影响，也会影响到女性性生活质量。 KimbalJ医生在1853年切开腹壁进行了子宫切除手2．1．2护理要点术中可能会激惹肠道．所以术后要 术。1898年，Wertheim经腹为一恶性肿瘤患者实施广根据术中情况做好胃肠道功能恢复的评估．腹胀严重 泛全子宫切除。此后，妇科医生将经腹子宫切除更为成 者可结合中医针刺足三里。术后常规留置尿管2～7d． 熟地应用于临床。经腹子宫全切除术是经腹腔将子宫 观察重点是引流尿液的颜色、量及拔除尿管是否通 及宫颈全部切除的手术。传统的子宫全切除术在切除 畅。有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。针对残 宫颈的同时．不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧 端出血护理的关键是观察阴道出血的量、色，术后不 带和骶韧带，还要下推膀胱和直肠等及其周围组织。到 宜过早下床活动、过早性生活，以预防术后残端出血。 20世纪末，约75％的子宫是经腹手术切除．只有25％切口愈合不良的护理关键是针对个体差异进行切口 经阴道手术fq。1983年，英国泌尿外科医生Wickhanm护理，做好健康宣教，常规术前综合评价患者的营养 首次提出微创外科学的概念，其覆盖外科学各分支学 状况．以高蛋白饮食为主。研究表明，早进食的患者肠 科吸妇科领域的腹腔镜治疗早在20世纪60年代后期蠕动及肛门排气时间提前。故提倡术后4“h进食流 已开展。进入21世纪，微创外科随着医疗技术信息工 质．少食多餐，避免糖、牛奶、豆制品等产气食物和辣 程的发展而飞跃和完善。其基本入路是经自然腔道手 椒、大蒜等刺激性食物。进食后