07阴阳别论篇第七.docVIP

阴阳别论篇第七 　　【题解】本篇内容主要是运用阴阳的道理，讨论脉象及其主病，从而推断疾病的预后。因为本篇与其他关于阴阳基本内容的论述不同，故篇名为“阴阳别论”。 【原文】黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。 　　别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。 　　所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。 凡持真脉之藏（脏）脉者，肝主（至）悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。 【提要】本段指出脉象有无胃气是判断疾病的预后的重要标志，介绍了从脉诊部位、脉搏形态和至数等方面来区别脉象阴阳的方法。 【注释】[1]阳：指阳脉。脉有胃气称为阳脉。 [2]悬绝：指胃气孤悬将绝。 【白话解】黄帝问道：人有四经十二从，是什么意思？歧伯回答说：四经就是肝、心、肺、肾四脏的脉象，它们分别与春、夏、秋、冬四季相应；十二从，是指与十二月相应的十二经脉。脉有阴阳之分，知道了什么是阳脉，就可以了解什么是阴脉，反之，知道了什么是阴脉，也就了解了什么是阳脉。阳脉分五种，分别代表五脏的正常脉象，也就是肝脉微弦，心脉微钩，脾脉微软，肺脉微浮，肾脉微沉。但是，五脏与季节相应，脉象又会按季节发生变化，也就是五脏的脉象，在春季都带有弦象、夏季都带有钩象、长夏季都带有软象、秋季都带有浮象、冬季都带有沉象。这样，五脏脉象各有特点。而五季之中，五脏脉象又都有变化，于是便有二十五种脉象，这都是属于正常范围，所以又可以说有五五二十五种阳脉。所谓阴脉，是指“真脏脉”，这种脉象中，丝毫没有柔和的现象，也就是没有“胃气”。它的出现，反映内脏中的真气已经暴露出来，并且即将衰竭，所以必然会引起死亡。所谓阳脉，就是指在脉中反映出有胃气，也就是具有从容和缓、柔软的脉象。医生在临床诊病中，能够辨别出脉象中的胃气，在发现某一部位的脉象中胃气不足时，便可以根据这一部位与内脏的特定联系，判断出疾病所在的脏腑；能够辨别出真脏脉　，就可以按照五行相克的理论，推断出死亡的时间。颈部的人迎脉可以诊察三阳经的变化，手腕部的寸口脉可以诊察三阴经的变化，诊脉的部位虽然不同，但作为全面了解人体模型的疾患，两种诊脉部位却是相互补充的，它们在诊断中的作用也是统一的。辨别阳脉，可以根据自然界天时气候的规律推断出疾病轻重变化的时间；辨别阴脉，可以测知疾病生死的日期。只要谨慎熟练地辨别阴脉和阳脉，临证时便可以胸有成竹，而不至于犹豫不决地去和别人商量了。所谓脉象的阴阳，还有另外的含义，脉搏偏于沉伏的为阴，脉搏偏于隆盛的为阳，也就是去为阴，来为阳；脉象偏于沉静的为阴，偏于躁动的为阳；脉象频率慢的为阴，脉象频率快的为阳，就是迟为阴，数为阳。凡是见到没有胃气的真脏脉象，如见到肝脉来时胃气断绝，十八日后便会死亡；见到心脉来时胃气断绝，再过九天就会死亡见到肺脉来时胃气断绝，十二天后就会死亡；见到肾脉来时胃气断绝，七天后便会死亡；见到脾脉来时胃气断绝，四天后便会死亡。 【原文】曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；其传为索泽，其传为(疒颓)疝。曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀、心满善气。三阴（阳）三阳（阴）发病，为偏枯萎易，四肢不举。 【提要】本段叙述了六经发病的主要症状。 【注释】［1］隐曲：曲折难言的隐情，此处指大小便。 [2]腨(疒肙)：juan,音捐。腨，腿肚；腨(疒肙)，小腿肚酸痛。 [3]痿易：痿，痿弱无力；易，变易。 【白话解】一般地说，阳明经发病，则可影响心脾，病人经常感到大小便不通畅，如果是妇女，还会出现月经闭止不来。若病久了，病情发生变化，可以导致身体发热消瘦干枯的“风消”病，或者发生喘息胸闷的“息贲”病。疾病发展到这个程度，那是很危险的，往往会造成死亡。太阳经发病，一般多出现发热恶寒的症状，或者下肢痈肿，以及四肢软弱无力的“痿厥”，还可以出现小腿后侧酸疼胀闷。若病久了，病情还会发生变化，可以引起皮肤干枯好像鱼鳞那样的“索泽”病，或者发生阴囊肿痛的“颓疝”病。少阳经发病，往往出现气短无力，容易咳嗽以及腹泻。如果病久了，病情发生变化，可以引起心中空虚，牵掣疼痛的“心掣”病，或者发生大小便不通阻塞不通的“隔”病。阳明经和厥阴经同时发病，其主要症状是容易受惊、害怕、背部疼痛，时常嗳气和打呵欠，这叫做“风厥”病。