单病种临床路径及定额付费管理.ppt

实施临床路径和单病种付费管理成效 首先，医院自2011年8月正式实行临床路径管理到2012年11月，已收治限价临床路径管理病人1400例，并且开展临床路径管理的病人没有一例因质量和费用问题发生医疗纠纷。同样的病人，同样的质量和效果，节约了一大笔医疗卫生资源消耗，提高了医院结余率。这为在全国范围内提高医疗质量，节约医疗资源，建设节约型社会起到重大的作用，并带来巨大的卫生经济效益。 其次，增强了医护人员的责任心，医疗质量显著提高。实行临床路径管理，既要保证医疗资源的合理节约使用，又要使患者在有限的“路径”里得到有效地治疗，在某种程度上也叫“打包治疗”，实际上形成了一种非常严格的责任制，促使医护人员全身心地投入到提高技术水平、保证医疗质量、增加业务量和节约卫生资源上来。医务人员遵照临床路径，在具体操作时特别精心，都是有针对性地用药和使用耗材，医疗行为更加规范。 总之，通过几年临床路径和单病种限价的探索与实践证明，它是一个全新的管理模式，涉及医院很多方面的管理工作，它促进了医院管理理论和水平不断提高，转变了管理和服务理念，规范了医疗行为，提高了医疗质量，科学合理地利用了医疗卫生服务资源，降低了药品收入，改变了医院收入结构，提高了工作效率，经济效益和社会效益同步提升，树立了良好的社会形象，兼顾了病人、职工、和医院三者的利益，医院知名度和美誉度得到显著提升，实现了医院跨越式发展。 如何开展临床路径管理？ 临床路径文本开发 步骤一 选择病种及科室 常见疾病或手术，占科室住院病人的30%以上 住院日长 住院医疗费用高 科主任、护士长综合能力强 如何开展临床路径管理？ 步骤二 确定科室个案管理员，以高年资主治医或副主任医师为好 个案管理员制定住院标准流程及临床路径表单 如何开展临床路径管理？ 个案管理员职责 起草临床路径的文本 培训、指导、实施路径管理 分析变异、退出的原因，提出解决或修正方法 负责信息登记及相关资料的整理 如何开展临床路径管理？ 步骤三 实施临床路径管理 阶段 1: 建立科室临床路径管理小组 阶段 2: 制定标准住院流程 阶段 3: 开发临床路径（纸制表单／电脑套装） 阶段 4: 施行临床路径 阶段 5: 结果分析及评价 阶段 6: 持续性改进阶段 如何开展临床路径管理？ 科主任作用 义无反顾的执行领导的决策！ 实施并监督科室完成的情况！ 及时反馈信息！ 及时解决各种困难！ 个案 管理员 小组成员 医院 领导小组 科主任 如何开展临床路径管理？ 科室临床路径管理小组 主任 护士长 个案管理员 科秘书 如何开展临床路径管理？ 开展临床路径管理是否开通专用通道？ 初期专用通道提醒 成熟阶段取消专用通道 如何开展临床路径管理？ 表单 医师篇 护理篇 病友篇 如何开展临床路径管理？ 护理篇： 依据该病种的标准化医嘱 从患者入院到出院需要为患者提供的护理处置 该病种需要护理观察的重点内容 健康宣教 如何开展临床路径管理？ 病友篇： 科普知识介绍 治疗小组简介 医生、护士需要为患者提供的诊疗、护理的内容简介 每日均有患者的满意度调查，便于工作反馈。 如何开展临床路径管理？ 纸制表单放在哪里？ 医师篇、护理篇、病友篇均一式两份，一份入病历，一份科室存档。 变异及退出的表单及根因分析、解决方案、改进措施均登记在科室记录本上并书面上报医务处(临床路径管理督导组）。 如何开展临床路径管理？ 变异的处理程序 护理原因的变异在护理路径单上记录 医疗及患者原因的变异及处理方法在病程记录中记录，并登记在记录本。 个案管理员每周汇总上报科室临床路径实施小组及医院督导组和医务处。 如何开展临床路径管理？ 变异分析（原因与对策） 与临床路径制定相关的原因 没有制定“分路径” 。 对策：应为各病种的临床路径制定“分路径”。 没有与医院的具体实践相结合。 对策：应以卫生部制定的“临床路径”为框架，组织相 关人员制定医院自己的、符合实际情况的临床路径。 没有持续改进。 对策：应组织各相关部门的主管人员定期（1-3个月）对 临床路径的相关文件进行修定。 如何开展临床路径管理？ 变异分析（原因与对策） 与诊断相关的原因 例如，恶性肿瘤在临床被诊断为良性肿瘤。 例如，疾病的第一诊断发生变化。 例如，冰冻病理诊断错误。 对策：“根因分析”与持续改进。 例如，针对冰冻病理诊断错误，培训和资格认证 如何开展临床路径管理？ 变异分析（原因与对策） 与患者相关的原因