肺结核的发现和诊断.ppt

2、痰细菌学检查的有关问题 ● 痰标本质量 痰标本质量与涂片阳性率关系 地区 标本分类 标本数 阳性% 巴西 唾液 244 4.9 唾液+粘液 932 7.7 粘液 1204 10.0 粘脓液 224 19.2 干酪脓痰 1245 39.1 ● 不同时间的痰标本 不同时间痰标本与涂片、培养阳性结果 作者 痰标本 涂片 培养 数 阳性% 数 阳性% Valladares 清晨 181 31.5 179 51.6 即时 179 13.9 179 42.2 ● 查痰次数与阳性检出率 270例培阳病例标本数与阳性检出率 标本序数 累 计 % 涂阳 培阳 1 47.4 74.1 2 53.0 83.3 3 58.2 (86.9) 88.9 4 59.3 91.5 5 60.4 94.4 6 61.9 95.6 7—17 67.0 (100.0) 100.0 ● 标本保存时间对涂片阳性结果的影响 不同保存时间的涂片阳性情况 结 果 保存前 保存天数 3天 7天 14天 21天 28天 涂片阴性 17 17 17 18 20 20 涂片阳性 83 83 83 82 80 80 培养阴性 5 5 20 48 55 78 培养阳性 88 83 68 22 13 0 污染 7 12 12 30 32 22 标本数 41 41 41 40 40 40 ● 一些新的研究 △ 巢式PCR △ RCR+核酸探针 △ 荧光素标记的肽核酸探针原位杂交b技术 （ 以分枝杆菌rRNA 为靶位） △ 细菌学与分子生物学相结合的技术（7H11 载玻片培养2周，以特异性分子探针鉴定微 小菌落。 14、细胞因子检查 将人体周围血单核细胞（PBMC）体外培养后加抗原（PPD、ESAT-6、CFP-10）共同孵育检测上清液IFNr水平，结果病人PBMC培养上清液中IFNr明显升高，有报导敏感性可达90%，特性98%，尚需进一步研究区分结核感染和活动性TB。 l? 国家对肺结核的发现、报告有激励政策。l? 对肺结核病人的诊治有优惠政策。 肺结核的鉴别诊断屠德华 一、以浸润病变为主肺结核 1、结核病特点： （1）病人结核全身症状及呼吸系症状 较多见； （2）影像学表现多形态、多病灶、密 度不